Infección urinaria

Infecciones del tracto urinario.

Se caracteriza por bacteriuria.

Bacteriuria significativa

Bacteriuria no significativa

* > 100.000 UFC

* 1000 - 100.000 UFC + CLINICA Y/o LEUCOCITARIA

Sintomática

Asintomática

Bacteriuria significativa en un paciente sin síntomas, no requiere tratamiento

ITU inferior ( baja )

ITU superior ( alta )

Comprende:

Cistitis.( Las bacterias provocan una infección de la vejiga)

Uretritis. ( Las bacterias infectan solo la uretra)

Prostatitis, y orquiepididimitis.

Incluye:

Pielonefritis aguda.

Absceso intrarrenal, perinefrico, y la la necrosis papilar infecciosa.

Las infecciones urinarias tienen una epidemiologia muy alta, ya que es la 2a causa mas frecuente de infección extrahospitalaria atendida en hospitales y la causa mas común de infecciones nosocomiales ( 40 a 60 %) , con una proporcion de mujeres a hombres de 10:1

Complicada

No complicada.

Se presenta en :

Se presenta en :

Pacientes con vía urinaria estructural y funcionalmente normal.

Afecta a mujeres sanas, no embarazadas y sin otras patologías .

Mujer de 5 a 65 años, sana, con vía urinaria integra, con cistitis simple de menos de 1 semana.

Varones de cualquier edadcon anormalidades estructurales o funcionales del aparato urinario.

Mujeres < 5 o > de 65 años , o en gestación.

ITU en el ultimo mes, o recurrente.

Infección nosocomial, Inmunodepresion, Uropatias como litiasis, alteracion anatomica de vias urinarias.

SE CONSIDERA RECURRENTE CUANDO:

> 3 Veces por año:

Reinfeccion: Se debe a microorganismos diferentes, despues de dos semanas tras infeccion inicial: 80 %

Recidiva: suelen ser por el mismo germen, a las dos semanas de finalizar el tratamiento ; 20 %

Pueden ser monobacterianas: 95 % y polimicrobianas 5%

Cocos gram positivos: 5-10%

Hongos y virus

( mas raros)

Por lo general se debe a bacilos aerobios gram negativos en un 80-90 %

Tales como:

E. coli: 60- 85 %

Proteus: 5-10%

Klebsiella: 3 -5%

Enterobacter cloacae 2-5%

Pseudomonas: 2-5%

Tales como:

Staphylococcus spp

Streptococcus spp

Candida

Aspergillus

Adenovirus.

Clínica :

Cistitis aguda : puede cursar con sindrome miccional ( disuria, polaquiuria y urgencia miccional) en caso de ITU baja, y en caso de ITU alta : fiebre, dolor en el flanco, nauseas y vomitos

En caso de ser complicada tiene mayor riesgo de afectacion del tracto urinario superior o infeccion por patogeno multirresistente.

Uretritis: se sospecha ante paciente joven con disuria de aparicion solapada. En varon se adquiere por transmision sexual.

Vaginitis: Flujo vaginal anormal, dispareunia y prurito genital.

Prostatitis

Aguda bacteriana: Fiebre elevada, escalofrios , afectacion del estado general y sindrome miccional.

Cronica bacteriana: Molestias en pelvis o region perineal, disuria, o bacteriuria asintomatica.

Cronica no bacteriana: Molestias en pelvis o region perineal, cultivos negativos.

Prostatodinia: Dolor pelvico > 3 meses de evolucion.

Orquitis y epididimitis: Tumefaccion dolorosa dentro de escroto, inicio en epididimo y mas tarde puede haber inflamacion uni o bilateral del testiculo.

Exploracion fisica:

Tension arterial

Diuresis

Frecuencia cardiaca

Puñopercusion renal

Exploracion abdominal.

Se diagnostica por: Exploracion fisica, tira reactiva, sedimento urinario, urocultivo, hemocultivos,.

Clinica mas leucocitos mas bacterias = ITU en un 90-100% de los casos

Presentado por : DIEGO ALEJANDRO MORA ORTIZ.

GRUPO: 721