Insuficiencia Cardiaca

INSUFICIENCIA CARDIACA

Sx clínico el cual es causado por la incapacidad cardiaca de cubrir las necesidades metabólicas de los tejidos

Definición

- Fracaso de la bomba (Hipertrofia)

- Obstrucción del flujo

- Flujo regurgitante

- Trastornos de conducción

- Alteraciones de la continuidad del sistema circulatorio

Mecanismos de disfunción CV

SIEMPRE hay disminución del GC, esto produce estancamiento de la sangre en el sistema venoso

Hipertrofia de miocitos

Aumento de la Presión venosa que conduce al deterioro del corazón y muerte cardiaca prematura

Consideramos la IC de la siguiente manera

Morfología

El patrón de hipertrofia muestra la naturaleza del estímulo

VOLUMEN

PRESIÓN

Sobrecarga

Causas: Insuficiencia/Estenosis Valvular

Hipertrofia Ventricular EXCÉNTRICA

Causas: HTA

Hipertrofia Ventricular CONCÉNTRICA

Genes mediadores tempranos de hipertrofia

c-fos, c-myc, c-jun, EGR1

Efectos

Pulmones

Hígado

Hay un aumento de la presión en las venas pulmonares lo que produce congestión y edema pulmonar

Hepatomegalia congestiva,

En la IC Global puede existir necrosis centrolobulillar

En ICD las áreas centrales fibrosas dan lugar a cirrosis cardiaca

Siderofagos: Macrófagos cargados de hemosiderina

Causas

Más frecuentes

Según el mecanismo

Cardiopatía Hipertensiva

Enfermedad Coronaria

Fundamentales

Subyacente

Precipitantes

Alteración primaria de los miocitos (MC)

Disminución del aporte de oxígeno al miocardio (Enf Coronaria)

Sobrecarga de Volumen (Hemodinámico)

Restricción del llenado ventricular

Aneurisma y Disquenecia ventricular

Cardiacas y no cardiacas

Medicamentos, incumplimiento y excesos

Clasificación

Fisiopatologica

Funcional (NYHA)

Estadios (AHA)

Sindromática

Tiempo de Evolución

Según el Gasto cardiaco

Diastólica

Sistólica

Mixta

Generalmente se produce por Miocardiopatías hipertróficas o restrictivas

El ventrículo es incapaz de llenarse, hay hipertrofia concéntrica con Disminución de la FE

Clase I

Clase II

Clase III

Clase IV

Sin limitación (Disfunción ventricular izquierda; Asint.)

Ligera limitación (IC Leve)

Moderada limitación (IC Moderada)

Incapacidad de realizar activada física (IC Grave)

Estadio A

Estadio B

Estadio C

Estadio D

Sin alteración funcional o síntomas de IC

Alteración funcional y sin síntomas de IC

Alteración funcional y síntomas de IC

IC Refractaria

Derecha

Izquierda

Causada por

Falla Izq, TEP, EPOC, valvulopatías

Principal manifestación

Edema

Causada por

Valvulopatías, HTA, CI

Principal manifestación

Disnea

Aguda

Crónica

IAM extenso, crisis hipertensiva, neumonías, taponamiento cardiaco

Causada por

Causada por

HTA, Enfermedad coranaria

Alto

Bajo

Tirotoxicosis, Anemia severa

HTA, Enfermedad coronaria, valvulopatías

Sistólica