Pericarditis y Derrame pericárdico

PERICARDITIS

Generalidades

PERICARDIO

Enfermedades del Pericardio

El pericardio es un saco fibro-membranoso que envuelve el corazón

Compuesto por 2 capas: Parietal-Fibrosa y Visceral-Serosa

Entre ambas capas se forma la cavidad pericárdica que contiene liquido

Claro, transparente y de color pajizo

Recubiertas por células mesoteliales

Se asocian a procesos del corazón o estructuras que lo reodean

Derrame pericárdico y hemopericardio

Distensión del pericardio parietal

Líquido de composición variable

Sangre

Pus

Pericarditis supurativa

Hemopericardio

Las consecuencias depende de

La capacidad de distenderse

Velocidad de acumulación del líquido

Taponamiento cardiaco

Rápida

Secundario a rotura cardiaca por IM

↑ Sombra cardiaca en RX

Lento

Endocarditis infecciosa y Ruptura de disección

No es muy común, tiene mayor prevalencia en mujeres. La gran mayoría son agudas

Clasificación

Etiología

Primaria

Secundaria

Es rara y generalmente de origen viral (Tipo seroso)

Cardiomiopatías

Procesos torácicos generalizados

Metástasis neoplásicas

Aguda

Serosa

Fibrinosa y Serofibrinosa

Supurada o Purulenta

Hemorrágica

Caseosa

Hay exudados serosos, característicos de inflamaciones no infecciosas (LES, Tumores, etc)

Escasos PMN, linfocitos y macrófagos

Derrame exudativo, fibroso o purulento, mezclado con sangre, se debe

TBC, Neoplasia maligna, Infecciones bacterianas

Más frecuentes

Derrame de líquido seroso con exudado fibrinoso (menos fluido)

Morfología

Fibrinosa

Serofibrinosa

Superficie pericardio seca y áspera

Inflamación más intensa, con leucocitos y hematíes

Sembrada de granulaciones finas

Líquido más espeso, amarillo y turbio, frecuentemente con fibrina

Por invasión de agentes infecciosos

Cuando es por un tumor el derrame puede contener células neoplásicas

Morfología

Superficies de serosa enrojecida granulosa cubiertas de exudado

Microscópicamente

Reacción inflamatoria aguda

Habitualmente hay organización, resolución es infrecuente

Clínica

Fiebre Aguda y Escalofríos

Es de origen TUBERCULOSO, hasta que no se demuestre lo contrario

Es rara

Es el antecedente más frecuente de Pericarditis constrictiva crónica, fibrocalcificada o invalidante

Importancia clínica

Organización en serosas puede producir

Engrosamiento fibrosos en forma de placas o delgadas adherencias que afectan la función cardiaca