Fiebre Reumática y Cardiopatía Reumática

FIEBRE REUMÁTICA Y CARDIOPATÍA REUMÁTICA

Generalidades

Clínica

Dx

FIEBRE REUMÁTICA AGUDA

CARDIOPATÍA REUMÁTICA CRÓNICA

Aparece en un 3% de lo casos con faringitis estreptocócica del grupo A

Nódulos subcutáneos

Carditis y Corea de Sydenham (Mal de sambito)

Poliartritis migratoria

Edema marginado

Infecciones previas (Faringitis)

Criterios de Jones (1 mayor + 2 menores)

Mayores

Fiebre

Poliartralgia

Fiebre reumática previa

VES y/o PCR altas

Leucocitosis

PR prolongado en el ECG

Menores

Lesiones inflamatorias focales muy diseminadas

Cuerpos de Aschoff

Degeneración fibrinoide rodeados de linfocitos T + macrófagos hinchados (células de Anitschkow)

Hay Sx de inflamación aguda en

Pericardio

Miocardio

Endocardio

Exudado fibrinoso o serofibrinoso

Se resuelve sin secuelas

Miocarditis

Cuerpos de Aschoff en Tj conectivo

Focos inflamatorios, necrosis fibrinoide en

Orejuelas valvulares y Cuerdas tendinosas

Es la organización de la inflamación aguda y la consiguiente fibrosis deformante

Orejuelas valvulares se engruesan y se deforman permanentemente

Cambios en la válvulas AV

Clínica

Macroscópicamente

Microscópicamente

Engrosamiento de valvas

Fusión de comisuras

Acortamiento, engrosamiento y fusión de las Cuerdas tendinosas

Fibrosis difusa y neovascularización

Alteración de la arquitectura valvular

Cuerpo de Aschoff reemplazados por cicatriz fibrosa