AMENAZA DE PARTO PREMATURO

AMENAZA DE PARTO PRETÉRMINO

DEFINICIÓN

EPIDEMIOLOGÍA

Contracciones uterinas regulares entre la semana 20.1 y 36.6 de gestación. Modificaciones cervicales (borramiento < 80% y dilatación < 2 cm.)

-Es la principal causa de morbimortalidad neonatal en méxico.

-Se calcula una prevalencia entre 15 a 20 %.

-Alta morbilidad y mortalidad perinatal (70%)

-Altos costos económicos.

FACTORES PREDISPONENTES

-Infecciónes

-Antecedentes ginecoobstetricos y personales

-Demograficos

-Hábitos y conductas

-Inadecuado control prenatal

-Complicaciones medicas

-Complicaciones obstétricas

-Trauma

ETIOLOGÍA

-Ruptura prematura de membrana 25%

-Electivo 30%

-Espontáneo 45%

PREVENCIÓN

-Detección y tratamiento de la infección asintomática.

-Control prenatal adecuado con detección precoz de FR.

-VDRL, hemograma, no fumar, suplemento nutricional

​​​​​-Administración de progesterona: óvulos de 100 mg/dia de la sem 24-34.

-Intervenciones preconcepcionales: aumento del periodo

-Planificación familiar, mejorar la nutrición, condiciones físico-emocionales y laborales adecuadas.

DIAGNOSTICO

SIGNOS Y SINTOMAS

-Suelen ser inespecíficos

-Contracciones frecuentes (más de 4 por hora).

-Calambres, presión pelviana, dolor lumbar sordo, molestias en hipogastrio (dolor menstrual), ​​​​​excesivo flujo vaginal, hemorragia vaginal discreta.

MANEJO

AMBULATORIO

FARMACOLOGÍA

MEDIDAS GENERALES

-Reposo en cama

-Hidratación oral

-Tocolitico como Nifedipina 10 mg por vVO cada 6 horas o 30 mg de Nifedipina de liberación lenta cada 12 hora

-Paraclinicos (hlg con sedimentación, estudio del exudado vaginal para vb o tricomonas, VDRL, glicemia pre y posprandial y PCR)

-Reposo en cama

-Hidratación y sedación (fenobarbital)

-Nifedipino

-Atosiban

-Terbutalina

-Indometacina

-Sulfato de magnesio

-Progesterona

-Betametasona

-Terapia de maduración pulmonar

CONTRAINDICACIONES PARA DETENER EN PP

-RPM con sospecha de infección

-Feto muerto o con malformaciones congénitas graves

-Dilatación 6 cm

-Nefropatía en evolución

-Arritmia cardiaca o cardiopatía compensada

-Diabetes descompensada

-DPP, PP con sangrado importante

-Hipertermia sin causa aparente

MATERNA

-Sx. de preeclmasia- eclampsia

-Complicaciones abdominales no obstétricas

-Enfermedad sistémica

-Traumatismo

-Drogadicción

UTERINAS

-Incompetencia ístmico cervical

-Miomatosis

-Malformaciones congénitas

-Infecciones cervicovaginal y corioamnioítis

-Vaginosis bacteriana

-Embarazo múltiple

-Polihidramnios

-Ruptura prematura de membrana

-Placenta normoinserta

-Oligohidramnios

-Retardo en el crecimientointrauterino

COMPLICACIONES DEL EMBARAZO

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL

Se realizará entre la semana 20 y 34

de gestación.

Una longitud cervical < 25 mm se

asocia con un riesgo relativo de parto

prematuro de 4,8

TEST DE FIBRONECTINA

Se realizará entre las semanas

24-34 de edad gestaciones su

presencia en estas semana, puede

indicar separación de las

membranas fetales de la decidua.

Un valor mayor a 50 ng/ml representa

un riesgo