Anemias macrociticas

Anemias macrociticas

1. A.megaloblasticas

   • en frotis puedo ver
     • Reticulocitopenia
   • Fisiopatología
     • síntesis defectuosa de DNA
       • proboca dispoyesis
         • megaloblastos en medula
           • mecanismo de produccion
             • defecto síntesis de timidina
         • muerte intramedular
           • por eso
             • ineficaz eritropoyesis
             • hiperbilirrubinemia indirecta e hiperuricemia
             • aparece una reticulocitopenia y, en estadios más avanzados, leucopenia y trombocitopenia
   • Diagnostico
     • mielograma
       • hipercelular serie eritroide
     • frotis
     • hemograma
   • producido por
     • deficit vit B12
       • Datos
         • principal reservorio es el hígado.
           • Agotamiento de reservas
       • Provoca
         • síntesis defectuosa de la mielina neuronal: degeneración nerviosa
         • problemas menstruales
         • ulceras linguales
       • causado por
         • Farmacos
           • PAS,Colchicina, Neomicina
         • acumulacion de metilmalonil –CoA intracelular
         • Mala absorcion especifica de vit B12
           • Enfermedad ileon distal
             • Ingesta de quelantes de calcio por largos períodos
             • alteracion de receptores del ileon
               • congenito
                 • Sindrome Imerslund Gräsbeck
               • adquiridos
                 • Factores que compiten con B12
                   • Bacterias
                   • Diphylobotrium spp
             • imposibilidad de degradar prot r de saliva, jugo pancreatico y bilis
               • síndrome de Zollinger Ellison
         • Aporte alimentario insuficiente
         • Producción insufic. de FI
           • ANEMIA PERNICIOSA
         • Enzimopatias congenitas o Adquiridas
     • Ac. fólico
       • sirve para formación de las células sanguíneas
         • forma parte de enzimas necesarias para sintesis GR
           • sintetizar ADN
           • división y duplicación celular.
           • formación del grupo hemo
       • carencia
         • trastornos digestivos e intestinales
         • enrojecimiento de la lengua
         • mayor vulnerabilidad a lastimaduras
       • se sintetiza en el intestino Se absorbe en yeyuno
         • distribución por la circulación sanguínea
           • si sobra
             • almacena en el hígado
         • si no absorve
           • excreta por orina y heces
       • deficit probocado por
         • Aporte insuficiente
           • alcoholismo
           • adolescentes
         • aumento de requerimientos
           • embarazadas
           • Amemía hemolitica crónica
         • Mala absorción
           • Farmacos
         • alteracion metabolismo Ac, Folico

2. No megaloblasticas

   • clinica
     • macrocitosis
       • Enfermedad hepatica
         • falla esterificación de colesterol
         • x alcoholismo
     • VCM <100 a 105 fL/célula
     • Esplenoctomía
   • Anemia aplasica
     • Hereditarias
     • Adquiridas
       • drogas, radiacion, virus, enf.inmunologicas, embarazo
       • Preleucemia
     • MO no produce cells sanguineas
       • pancitopenia
       • RDW normal
   • reticulocitosis

3. Etiología

   • Déficit folato • Depleción de vit B12 • Drogas que interfieren con síntesis de DNA • Alteración o falta de Factor intrínseco

4. Definición

   • cuando VCM<100fL
   • mayoritariamente normocrómicas