AVE hemorrágico

AVE hemorrágico

1. Hemorragia Intraparenquimatosa

   • Rompimento de vaso de perfusão
     • Intraparenquimatoso
   • Sinal neurológico focal súbito
   • Hipertensão intracraniana
   • Cefaleia
   • Quda do nível de Cs
   • Causas
     • HAS - Aneurisma de Charcot-Bouchard
       • Principal causa
     • Angiopatia Amiloide
       • Idoso com Alzheimer
   • TC Crânio sem contraste
     • Sangramento de putâmen é o mais comum
       • Hemiplegia por compressão da cápsula interna
   • Tratamento
     • Suporte para HIC
       • PIC < 20 mmHg
       • PPC (PAM-PIC) > 70 mmHg
       • Cabeceira elevada
       • Hiperventilação
       • Manitol
     • Controle de PA
       • 160x90 mmHg
     • Neurocirurgia
       • Hematoma cerebelar > 3 cm = drenagem

2. Hemorragia subaracnóide

   • Rompimento de vaso de distribuição de sangue
     • Espaço subaracnóideo
   • HIC rápida
   • Pior cefaleia da vida
   • Queda do nívei de CS
   • Rigidez de nuca súbita e sem febre
   • TC
     • Branco brilhante "escorrendo"
       • Orelha do Mickey
         • Ruptura no polígono de Willis, contornando o mesencéfalo
     • Normal
       • Punção Lombar
         • < 12 horas
           • Sanguinolento
         • > 12 horas
           • Xantocrômico Amarelo
   • Causas
     • Aneurisma de comunicante anterior
   • Tratamento
     • Cirurgia
       • > 3 dias de evolução ou rebaixamento de CS
         • Cirurgia após 14 dias
         • Terapia endovascular
       • até 3 dias de evolução e sem rebaixamento de Cs
         • Clampear imediatamente
     • Controle de PA
       • Com intervenção
         • PAS até 200 mmHg - previne vaso espasmo
       • Sem intervenção
         • PAS entre 140-150 mmHg
     • Profilaxia de vasoespasmo
       • Nimodipina, 60mg 4/4horas, 14 dias
   • Complicações
     • Ressangramento
       • até 24 horas
     • Vasoespasmo
       • 3-14 dias
         • Transformação isquêmica
           • TTO 3Hs
             • Hipervolemia
             • Hemodiluição
             • Hipertensão
     • Hidrocefalia
       • DVE
     • Hiponatremia
       • Normovolêmica
         • SIAD
           • + comum
       • Hipovolêmica
         • Cerebropatia perdedora de sal

3. + letal + grave que o AVEi

4. - comum que o AVEi

Imagens e arquivos do mapa