Prevenção secundária de AVE naAtenção Primária à Saúde

Prevenção secundária de AVE naAtenção Primária à Saúde

1. ·

   • • • Pacientes com AVC têm um risco natural de recorrência de 8% ao ano, o que corresponde a uma chance nove vezes maior do que indivíduos sem AVC. Há ainda o risco deste paciente evoluir com múltiplos AVCs "assintomáticos” que levam ultimamente à demência vascular.
         • A prevenção da recorrência do AVC pode-se realizar por meio de métodos não farmacológicos e/ou farmacológicos.
           • Medidas não farmacológicas
             • Cessação do tabagismo
             • Atividade física (30 min/dia, sendo 150 min/semana)
             • Controle do peso (IMC entre 18,5 e 24,9 // Cintura abdominal <88cm ♀ e <104cm ♂)
             • Consumo moderado do álcool
           • Medidas farmacológicas
             • Controle da HAS
               • Metas: <140/90 mmHg ou <130/80 mmHg se DM e DRC
               • Utilizar iECA e/ou tiazídicos
             • Controle do DM
             • Controle da dislipidemia
               • Utilizar estatinas (LDL <100mg/dL)
             • Uso de antiagregantes plaquetários
               • NÃO É RECOMENDADO para pacientes com história de AVC hemorrágico
               • Pacientes com fibrilação se beneficiam mais de terapia anticoagulante
               • Utilizar aspirina (100-200 mg/dia)
                 • Se o paciente não tolerar, pode-se usar clopidogrel (não associar)
       • Uma equipe de ESF que cubra uma população de 4.500 pessoas terá cerca de 15 novos casos de AVC por ano.

2. As doenças cerebrovasculares são a principal causa de óbito no Brasil, com taxas de 45 óbitos por 10.000 hab., cerca de 10% do total (2010).