Soplos cardíacos

Soplos cardíacos

1. Se originan en vibraciones debidas a turbulencias en el flujo sanguíneo al pasar por el corazón y los grandes vasos, que se trasmiten a la pared torácica y/o al cuello

   • Áreas de ausultación
     • Foco Pulmonar
       • 2do EIC Izq Paraesternal
     • Foco aórtico
       • 2do EIC Der. Paraesternal
     • Foco Mitral
       • 5to EIC Izq línea medio clavicular
     • Foco Tricuspideo
       • 4to EIC Dere Paraesternal
     • Cuello y abdomen (coartación abdominal)
     • Dorso (fístulas aortopulmonares)

2. Clasificación

   • Grado 1: Soplo muy suave, difícil de oír, que requiere auscultar varios ciclos cardíacos para detectarlo.
     • Grado 2: Soplo suave, fácil de auscultar rápidamente.
       • Grado 3: Soplo de moderada intensidad, no acompañado de frémito.
         • Grado 4: Soplo intenso acompañado de frémito
           • Grado 5: Soplo muy intenso que puede ser auscultado por el solo contacto del borde del estetoscopio sobre el tórax.
             • Grado 6: Soplo tan intenso que puede oírse sin apoyar el estetoscopio sobre la pared torácica
   • Determinado por turbulencia de flujo, no gravedad de enfermedad

3. Inocentes

   • No obedece a enfermedad alguna
     • Grado 3 o menos. Ruidos cardíacos normales. Ausencia de clics
       • Nunca holosistólicos
         • Nunca diastólicos ( soplo diastólico solitario y transitorio del neonato, desaparece a los pocos días)
           • Still (más común)
             • Tono bajo. Disminuye su intensidad en el ortoestatismo. Latido precordial normal.
           • Soplo inocente pulmonar
             • 2º ruido normal. No clic de eyección. No latido del VD.
           • Soplo de ramas pulmonares
             • En período neonatal. No clic de eyección. No impulso de VD. Desaparece tempranamente en los primeros meses.
           • Soplo supraclavicular
             • Desaparece con la hiperextensión de hombros. No clic de eyección.
           • Zumbido venoso
             • Desaparece al acostarlo o con compresión yugular. Pulsos normale
           • Soplo mamario
             • Contexto clínico normal. Desaparece con la presión. Pulsos normales.

4. Patológicos

   • Mayores que grado 3. Grado 3 o menos con clic o ruidos anormale
     • Todos los holosistólicos y los de la sístole tardía
       • Todos los diastólicos
         • Todos excepto el zumbido venoso (acentuación sistólica)