Mapa mental

Lesiones cervicales

Dina Daniela Segura Vargas Espanhol

Conteúdo do mapa

Lesiones cervicales

Altas C0-C2
- Fractura occipitoatloidea
  - Es
    - La ruptura total de los ligamentos y las cásuals articulares del atlas y la odontoides
  - Mecanismo de lesión
    - Accidentes de alta velocidad
  - Frecuentemente presentada en
    - Niños
      - Por la diferencia en la relación del cuerpo y la cabeza
  - Clasificación de Traynelis
    - Grado I
      - Desplazamiento anterior de las masas del atlas.
    - Grado II
      - Desplazamiento longitudinal entre el atlas y el hueso occipital
    - Grado III
      - Desplazamiento posterior
  - Diagnóstico por medio de imágenes
    - Rayos x craneocervicales en proyección lateral y anteroposterior transoral
    - TAC
    - RNM
    - Radiografia cervical simple lateral
  - Clínica
    - Paresias del VI, X y XII par craneal
    - Monoparesias, hemiparesias, tetraparesias
    - Disfunción respiratoria
  - Tratamiento
    - Fijación instrumentada occipitocervical
    - Fijación interaticular posterior atlooccipital
  - Contraindicación
    - Tracción cervical
    - Ortesis tipo philadelphia
- Fractura del cóndilo occipital
  - Mecanismo de lesión
    - Traumas sobre superficies romas a altas velocidades
  - Clínica
    - Dolor
    - Contractura occipital
    - Reducción de la movilidad craneocervical
    - Paresias en los pares VI, IX-XII
    - Inflamación
    - Hematomas retrofaringeos
    - Vértigo
    - Nistagmus
    - Tortícolis
  - Clasificación Anderson y Montesano
    - Grado I
      - Fractura aislada de cóndilo inestable conminuta.
    - Grado II
      - Fractura del cóndilo con extensión al clivus o hueso occipital.
    - Grado III
      - Con avulsión del cóndilo. Inestables
  - Tratamiento conservador
    - Para fracturas sin clínica neurológica ni desplazamiento
      - Ortesis Minerva occipitocervical
  - Tratamiento
    - Para fracturas compresivas por fragmentos desplazados
      - Cirugía liberadora con exégeresis de los fragmentos
      - Fusión occcipitocervical
- Luxación rotatoria de atloaxoidea
  - Se puede presentar en
    - Adultos
    - Más frecuente en niños
    - Gimnastas
  - Clínica
    - Cabeza rotada, estando ladeada hacia el otro
    - Espasmo severo del ECM
    - Dolor intenso cervical al intentar girar la cabeza
  - Diagnóstico por medio de imágenes
    - Rayos X simples
    - TAC
    - TAC 3D
  - Clasificación de Fielding y Hawkins
    - Grado I
      - Rotación anterior unilateral, integridad del LIg, trasverso del atlas.
    - Grado II
      - Rotación anterior unilateral, separación atloaxoidea de hasta 5mm
    - Grado III
      - Subluxación anterior de ambas masas laterales del atlas
    - Grado IV
      - Subluxación uni o bilateral posterior de las masas del atlas
  - Tratamiento
    - Grado I y II
      - Ortesis blandas
      - Analgesicos
      - Relajantes musculares
    - Grado III y IV
      - Fusión interlaminar C1-C2
    - Si desplazamiento persiste después de 1 semana
      - Tracción
      - Ortesis Minerva
      - Halos craneotorácicos de 8-16 semanas
- Ruptura aislada del ligamento trasverso del atlas
  - Se produce
    - Luxación anterior atloaxoidea
    - Separación entre el arco anterior del atlas y la apófisis odontoides
      - Adultos superior a 3 mm
      - Niños superior a 5 mm
  - Clínica
    - Dolor cervical
  - Clasificación de Dickman
    - Grado I
      - Ruptura medial del ligamento, indemnidad ósea
    - Grado II
      - Desinserción o fractura del tubérculo óseo de inserción del lig a la masa lateral del atlas
  - Diagnóstico por imágenes
    - Rayos x simples
    - RMN
  - Tratamiento
    - Tipo II
      - Conservador
        Ortesis minerva
      - Quirúrgico
        Fijación posterior C1-C2 trasarticular
- Fractura del atlas
  - Clasificación de Jefferson
    - Tipo a
      - FX arco anterior uni o bilateral
    - Tipo b
      - FX arco posterior uni o bilateral
    - Tipo c
      - FX simple de la masa lateral
    - Tipo d
      - Fx conminuta de la masa lateral
    - Tipo e
      - Fx bilateral del arco anterior y posterior
    - Tipo f
      - Fx unilaterales o cruzadas del arco anterior y posterior
    - Tipo g
      - Ruptura aislada del ligamento trasverso del atlas
  - Clínica
    - Contractura y dolor cervical
    - Limitación en los movimientos de la cabeza
    - Dolor suboccipital
    - Anestesia
    - Neuralgia suboccipital
  - Diagnóstico por imagenes
    - Rayos X
    - TAC y TAC 3D
    - RNM
    - Angio RNM
  - Tratamiento
    - Diagnóstico precoz
      - Ortesis de Philadelphia
      - Ortesis Somi
    - Tipo e y f
      - Halos craneotorácicos de 8-16 semanas
    - Fx con inestabilidad
      - Fijaciones instrumentadas occipitocervicales
      - Fijaciones C1-C2
- Fracturas del axis
  - Fractura de la apófisis odontoides
  - Fractura de los pedículos del axis
  - Fracturas del cuerpo del axis
Bajas C3-C7
- Clasificación
  - Según
    - Mecanismo de lesión
      - ML más frecuentes
        Caídas de grandes alturas
        Caídas desde el nivel de sustentación
        Caída de objeto sobre la cabeza
      - ML 2 Puesto
        Volcadura de carro
        Accidente de tránsito con o sin cinturón
        Atropellamiento con vehiculo en movimiento
      - ML 3 puesto
        Accidentes deportivos
        Clavados en aguas poco profundas
- Preservar la función de la médula espinal
  - Metilprenidsolona
  - Gangliósidos
  - Bloqueadores de canales de calcio y potasio
  - Lazaroide y naloxona
- Diagnóstico por imágenes
  - Radiografía lateral, oblicua o anteroposterior transoral
  - Tomografía
  - RM
  - TAC
- Clasificación
  - Bohlman
    - Diferencia lesiones altas o bajas, anteriores o posteriores
  - Aebi Morscher
    - Diferencia lesiones anteriores de psoteriores
  - Allen y Ferguson
    - Diferencia el mecanismo de lesión
  - Dennis
    - Diagnóstico rápido y tratamiento
- Las lesiones se pueden dar por
  - Flexo-compresión
  - Extensión-distracción
  - Luxación facetaria
Bibliografia
- Cisneros, F. (2007). Tratamiento de las fracturas del segmento cervical inferior (C3-C7). Medigraphic 3(3), 178-187
- Ferrer,M. (2006). Traumatismos de la columna cervical alta: clasificación tipólógica, indicaciones terapéuticas y abordajes quirúrgicos (a próposito de 286 casos).Neurocirugía 17, 391-409

Informações

Descrição: Mapa Mental sobre Lesiones cervicales, criado por Dina Daniela Segura Vargas em 11-09-2018.
Criado por: Dina Daniela Segura Vargas
Visualizações: 0
Avaliação

Lesiones cervicales

Conteúdo do mapa

Informações

Fale Conosco

O que você acha do novo visual?