Choque cardiogênico

Choque cardiogênico

1. Falha primária na função cardíaca

2. Causas (problema na contratilidade)

   • Falência ventricular E
   • IAM
   • Miocardites
   • Cardiomiopatias
   • Disfunção miocárdica na sepse
   • Lesões valvares
   • Distúrbios de condução
   • Bradi/taquiarritmias
   • Shunt arterio-venoso

3. Quadro clínico

   • DIspneia
   • Palidez cutânea
   • Taquicardia
   • Enchimento capilar lento
   • Pulso fino
   • Sudorese fria
   • Alterações no nível de consciência
   • Hipotensão

4. Disfunção do VD: estase jugular, edema de MMII, hepatomegalia

5. Disfunção do VE: edema pulmonar

6. Características

   • Fração de ejeção do VE - reduzida 45-50%
   • Pressão sistólica < 90 mmHg
   • Pressão capilar pulmonar > 18 mmHg
   • Resistência vascular sistêmica - elevada

7. Tratamento inicial

   • Tratar a causa
   • Se tratou a causa e ainda está em choque
     • Droga de escolha: Dobutamina
       • Evitar: hipotensão grave
     • 2ª opção: Dopamina
       • Causa muita arritmia
     • Diuréticos: reduzir congestão pulmonar
     • Noradrenalina
       • Somente em hipotensão grave não responsiva a outras manobras
     • Reposição volêmica
       • Parcimoniosa e com cuidado
   • Ciclo básico de drogas
     • Dobutamina + diurético + suporte ventilatório + descobrir a causa