Mapa mental

Alimentación Complementaria

Daniel Serrot Espanhol

Conteúdo do mapa

Definición
- La alimentación complementaria, habla de la transición de lactancia materna exclusiva a otros alimentos
  - Periodo: 6 y 18-24 meses
- Objetivos
  - 1. Adquisición de nutrientes para crecimiento óptimo
  - 2. Adquisición de habilidades oro-motoras y hábitos alimenticios apropiados
- El desarrollo de la alimentación es un aprendizaje progresivo de comportamiento
  - Dependiente
    - Integridad Estructural
    - Maduración Neurológica
    - Temperamento Individual
    - Relaciones Interpersonales
    - Influencias Ambientales
    - Cultura
  - Puede ser modificada con intervención educacional
Requerimientos Nutricionales
- Varían según la edad
  - Aproximación
    - 0 a 2 meses
      - 100 a 110 kcal/kg día
    - 3 a 5 meses
      - 85 a 95 kcal/kg día
    - 6 a 8 meses
      - 80 a 85 kcal/kg día
    - 9 a 11 meses
      - 80 kcal/kg día
- Pueden influir características individuales
  - Condiciones Médicas
  - Retraso del crecimiento y desarrollo
- Influyen varios factores
  - Número de Alimentos
  - Número de Comidas
  - Densidad de la comida
  - Tamaño de la Porción
  - Los niños tienen la tendencia a auto-regular la ingesta de alimentos
Lactancia Materna
- Composición compleja que tiene los nutrientes necesarios hasta los 6 meses de edad
  - "Lactancia exclusiva hasta los 6 meses"
- Componentes
  - Energía
    - 20 Kcal/oz
  - Nitrógeno
    - Protéico
      - Mayor al Nacimiento (1.8 g/dL)
      - Suero (70%) y Caseina (30%)
    - No Protéico
      - Nucleótidos
        Importantes para la respuesta inmune, metabólica y gastrointestinal
      - Aminoácidos
      - Úrea
  - Lípidos
    - Requerimientos
      - 31 g día
    - Incrementa con la Lactancia
    - Única en gran contenido de VLCFA
      - Ácido Araquidónico
      - Ácido Docosahexaenoico
      - Mayor cognición, crecimiento y visión
  - Carbohidratos
    - Lactosa
      - Consistencia de heces, mejor absorción de minerales y mejoría de la flora
    - Oligosacáridos
  - Minerales y Elementos Trazos
    - Calcio
    - Fósforo
    - Presentes en mayor cantidad que en leche de fórmula
  - Vitaminas
    - Dependen del estado materno
    - Vitamina K
      - Normalmente baja en la leche materna
        Deficiencia de Vit K
        Factores Adicionales
        Hígado Inmaduro
        Poca flora intestinal
        Pobre transferencia placentaria
        Administración de Vit K Profiláctica (1mg IM de fitomenadiona) al nacer
    - Vitamina B12
      - Baja en madres veganas
    - Vitamina D
      - Normalmente baja en la leche materna
- Puede variar de madre a madre
¿Cuándo Iniciar?
- Tiempo Óptimo
  - Tiempo es un buen indicador
    - Entre los 5-6 meses
      - Es necesaria para continuar crecimiento y desarrollo
      - El volumen de leche se vuele insuficiente para satisfacer necesidades nutricionales
      - Ayuda a prevenir enfermedades gastrointestinales sin riesgo de alterar el crecimiento
    - No olvidar necesidades individuales del infante (Prematuro)
- Habilidades Desarrolladas
  - El destete debe ser retrasado hasta que el niño se siente con soporte y tener buen control de su cuello y cabeza
    - Normalmente, han adiquirido otras habilidades para alimentarse
      - Adecuado control del tronco
      - Habilidad de impulsar la comida a la farínge posterior
      - Pérdida del reflejo de extrusión
      - Preparación para diferentes texturas al poner sus manos / juguetes en la boca
      - Gestos de pedir comida / saciedad
- Inicio Muy Temprano
  - Puede conllevar riesgos
    - Aspiración de alimentos
      - Falta de habilidades motoras
    - Ingesta excesiva / inadecuada de nutrientes
    - Aumenta el riesgo de obesidad
    - Cereales: Aumentan el riesgo de inducir anticuerpos contra los islotes en infantes con riesgo de DMT1
- Inicio Tardio
  - Riesgos
    - Alteración del crecimiento y desarollo
    - Retraso de la función motora oral
    - Rechazo a la comida sólida
    - Desarrollo de enfermedad atópica
    - Incrementa el riesgo de inducir anticuerpos contra los islotes en infantes con riesgo de DMT1
¿Cómo Alimentar?
- ¿Qué Alimentar?
  - Consideraciones Generales
    - Comenzar con alimentos de un solo ingrediente (cereales y purés)
      - Proveen Hierro y Zinc
    - Al menos una comida debe tener alta Vitamina C
      - Ayuda a absorber el hierro
    - No restringir grasas ni colesterol
    - No se recomienda usar sal o azúcar
    - Consumo exagerado puede incrementar riesgo de obesidad
  - Cereales
    - Suplen requerimientos energéticos y Hierro (Hem)
    - Mayor utilizado es el cereal de arroz
    - Preparación y Alimentación
      - Preparar con leche materna, agua o leche de fórmula
      - Inicialmente en pequeñas cantidades (1Tbs) inicialmente hasta llegar a taza y media
      - Siempre dar con cuchara
  - Puré
    - Comenzar con puré de carne
    - Vegetales y Frutas
      - Iniciar a los 8 a 12 meses
      - Ofrecer al menos uno diario
      - La aceptación de la comida incrementa con las exposiciones
        A veces, hasta 15 son requeridas
      - La clave es la variedad
    - Preparación en Casa
      - Tener cuidado con la sal
        No utilizar productos de Lata
      - No dar espinacas, zanahorias, judias o cayote en <4 meses
        Riesgo de metahemoglobinemia por nitratos
  - ¿Qué Evitar?
    - Alimentos
      - Comidas duras y redondas
        Uvas, Nueces, Dulces
        Riesgo de asfixia
      - Miel (<1 año)
        Riesgo de Botulismo Infantil
      - No evite alimentos "alérgicos"
        Crema de maní, pescado, huevos
        Ayuda a "suavizar" la respuesta alérgica. Tienen efecto inmune protector
    - Bebidas
      - Leche de vaca (<1 año)
        Sobrecarga renal y deficiencia de hierro
      - Leches vegetales
        No contienen los nutrientes necesarios
        A excepción de leche de soya de fórmula
      - Jugos de Fruta
        Preferir los purés
        No contienen los nutrientes necesarios
        Pueden incrementar flatos, diarrea, distensión y caries dental
      - Bebidas azucaradas
        Incrementan riesgo de obesidad
- ¿Cómo Avanzar?
  - ¿Qué tanto alimentar?
    - No obligue al niño a recibir el alimento
    - Responda correctamente a señal de saciedad
      - Cabeza se dirige atrás
      - Girar la cabeza
  - Purés
    - Introducir uno a la vez en intervalos de 3 a 5 días
    - Tener variedad de sabores y texturas
    - Órden de Introducción
      - 1. Purés de un solo ingrediente
        2. Purés combinados
        3. Purés más densos y comida suave aplastada
        4. Comida medio licuada con pedacitos de pasta, vegetales o carnes
  - Comer con las Manos
    - De 8 a 10 meses
    - Recomendado
      - Pequeños pedacitos de pasta, vegetales o carne cocinada
      - Galletas soda o cereales secos
        Se disuelven fácil
    - Evitar
      - Nueces, uvas, zanahorias, popcorn, y dulces
        Riesgo de asfixia
  - Comer Solos
    - 9-12 meses
    - Destreza visual-manual
    - Tomar de una taza con ambas manos
    - Comer del plato (con cuadritos)
Suplementos
- Hierro
  - Requerimientos mínimos diarios
    - A término
      - 1 mg/kg
    - Pre-término o Bajo Peso
      - 2-4 mg/kg
  - Niños con Lactancia >6 meses
    - Adicionar cereales y purés de carne a la dieta
  - Niños con Fórmula
    - No requieren suplemento adicional
  - Bajo Peso y Prematuros
    - Necesitaran suplemento de 2 mg/kg/día por el primer año de vida
- Fluoruro
  - Únicamente en niños cuyas sistema de agua potable tenga menos de:
    - <0.3 ppm
      - 6 meses a 3 años
        0.25mg/día
      - 3 a 6 años
        0.5mg/día
      - 6 a 16 años
        1 mg/día
    - 0.3 - 0.6 ppm
      - 3 a 6 años
        0.25mg/día
      - 6 a 16 años
        0.5mg/día
  - Considerar uso de pasta dental para evitar Fluorosis
- Vitamina D
  - 400 UI/día
  - En ingesta inadecuada de Vitamina D
- Vitamina B12
  - En madres estrictamente veganas
  - Riesgo de enfermedad neurológica
  - 0.5 mcg/día
- Otras Vitaminas Liposolubles
  - En Enfermedad Colestásica Crónica o Síndrome de Malabsorción
  - Vitaminas A,D,E y K