ASMA

ASMA

1. síndrome clínica respiratória

   • obstrução VA
     • hiper-responsividade
       • inflamação

2. epidemiologia

   • infância -> meninos
     • pós-puberdade -> meninas
       • antes dos 25 anos
         • pico aos 3 anos
           • países industrializados

3. fatores de risco

   • genéticos + ambientais
     • poligênica
       • gravidade determinada
         • mesmos genes da atopia?
           • fatores ambientais
             • dieta
               • poluição do ar
                 • alergênios
   • atopia
     • principal
       • 80% dos asmáticos
         • alergênicos
           • infecções
             • mecanismo desconhecido

4. fisiopatologia

   • broncoconstrição
     • contrição da musculatura
       • mediadores/neurotransmissores
         • acetilcolina
   • inflamação crônica
     • mastócitos induzidos por alergênios
       • liberam histamina e quimiocinas
         • vasodilatação
           • infiltrado celular
             • síntese de IgE
             • monócitos -> macrófagos
             • eosinófilos -> espécies reativas de oxigênio -> HRVR
             • neutrófilos -> asma grave
             • linfócitos -> citocinas -> recrutamento -> th2 -> IL-5 -> eosinófilos -> IL-4 e IL-13 -> síntese IgE
     • causa
       • lesão epitelial (quebra barreira)
         • fibrose subepitelial
           • associada a eosinófilos (fator crescimento pró-fibrótico)
             • IL-4 e IL-13 -> hipersecreção de muco
               • ajuda a obstrução

5. quadro clinico

   • dispneia
   • tosse
   • sibilo
   • hiperventilação
   • musculatura acessória
   • pródromos
   • exame físico
     • taquipneia
     • taquicardia
     • satO2 próx. a 90%
     • FTV diminuido
     • sibilos
     • MV diminuido ou ausente
       • sugere gravidade

6. diagnóstico

   • clínico
     • exames para eclusão
       • espirometria
         • prova broncodilatadora positiva (exclui DPOC)
           • raio-x de torax em casos de internação
             • dx diferencial
               • obstrução de VAS
               • obstrução por corpo estranho
               • insuficiencia ventricular esquerda
                 • DPOC

7. tratamento

   • broncodilatadores
     • agonistas beta-2
       • alívio rápido -> relaxamento musculatura lisa
   • corticoides inalatórios
     • reduzem céls inflamatórias
       • bloqueiam transcrição de genes q codificam proteínas -> quimicoinas, interleucinas