ENTREVISTA MOTIVACIONAL: ¿CUÁL ES SU EFECTIVIDAD EN PROBLEMAS PREVALENTES DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD?

ENTREVISTA MOTIVACIONAL: ¿CUÁL ES SU EFECTIVIDAD EN PROBLEMAS PREVALENTES DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD?

1. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA

   • el consejo médico es débil solo abarca 2,5 a 10% de éxito
     • para prevenir riesgos o cambiar conductas
   • se propone entrevista motivacional
     • mejorar resultados

2. ENTREVISTA MOTIVACIONAL

   • terapia centrada en el paciente
   • motivación personal que surge de la reflexión del paciente
   • hacer que el pct se de cuenta de su error y decida cambiar
   • se basa en cuatro principios:
     • expresar empatía
     • desarrollar discrepancias
     • rodar con la resistencia
     • apoyar la autoeficacia

3. TÉCNICAS DE APOYO NARRATIVO

   • ayudan al pct a sentirse entendido y avanzar al cambio
   • son:
     • Uso de preguntas abiertas
       • amplio campo de respuestas
     • escucha reflexiva
       • escuchar y reflejar lo que el pcnt dice
     • reestructuración positiva
       • destacar los aspectos positivos del pcnt
     • resumir
       • reforzar lo importante
     • favorecer frases de automotivación
       • facilitar los argumentos propios del pcnt para cambiar

4. SÍNTESIS DE EVIDENCIA

   • se obtuvo un mejor resultado con la EM en 30 estudios (51% vs 37%)
   • Alcohol
     • la EM logró disminuir la concentración sanguinea de alcohol
     • asi como el contenido de etanol estándar
   • Factores de riesgo cardiovascular
     • efectivo para incentivar dieta y ejercicio
     • efectividad en casos de diabetes, H.A y EC pero no es recomendable x fallos metodológicos
     • no hay resultado en cuanto al tabaquismo
   • Conductas de riesgo para VIH
     • no hay efecto

5. ETAPAS DEL CAMBIO

   • precontemplación
     • el pcnt no quiere cambiar su conducta
   • contemplación
     • el pcnt reconoce el problema y hay posibilidad de cambio
   • preparación
     • ha tomado la decisión de cambio, plantea los objetivos a conseguir
   • mantenimiento
     • ha logrado cambios iniciales y es más estable
   • acción
     • pone en práctica el cambio pero es inestable

6. TRADUCCIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

   • la EM tuvo un mejor efecto en el tabaquismo que el consejo breve
   • es efectivo para el trat. del abuso de alcohol y mejorar la dieta y ejercicio
   • para el VIH no hay efectividad