Choque - TRAUMA

Choque - TRAUMA

1. Hipovolêmico

   • hemorrágico
     • classes
       • I
         • EXAME FÍSICO NÃO ALTERADO
         • CRISTALOIDE
           • 1L, 2 ACESSOS
             • ACESSO VENOSO PERIFÉRICO
               • JELCRO 14 A 16 - SE NÃO DER DESSECAR A SAFENA  PUNÇÃO INTRAÓSSEA- CRIANÇA CENTRAL
           • SF E RL aquecido
       • II
         • TAQUICARDIA
         • CONSIDERA TRANSFUNDIR
       • III
         • TRANSFUSÃO
         • HIPOTENSÃO
       • IV
         • TRANSFUSÃO MACIÇA
           • > 10 concentrados de hemácia/24H
           • COMPLICAÇÕES
             • HIPOCALCEMIA
             • HIPERCALEMIA
             • ALCALOSE METABÓLICA
         • FC >140
         • ÁC. TRANEXÂMICO
           • fibrinolítico, controla hemorragia e o pct tem menos chance de ter coagulopatia.
         • PERDEU MAIS 2L
     • AVALIAR MELHORA
       • + DÉBITO URINÁRIO
       • + PA
       • - FC E FR
       • + TEC
       • ESTADO MENTAL
       • HIPOTENSÃO PERMISSIVA
         • Uns 90 de sistólica
         • EXCETO TCE
     • ACHAR FONTE DE SANGRAMENTO
   • DIMUNUIÇÃO DO VOL SISTÓLICO FINAL
   • DESIDRATAÇÃO

2. MÁ PERFUSÃO

3. CARDIOGÊNICO

   • CONTUSÃO MIOCÁRDICA
     • FRATURA DE ESTERNO
     • ARRITMIA + HIPOTENSÃO + DOR ANGINOSA
   • IAM
   • ROTURA DE MIOCÁRDIO
   • LESÃO VALVAR

4. OBSTRUTIVO

   • TEP
   • TAMPONAMENTO CARDÍACO
     • TRÍADE DE BECK
       • HIPOTENSÃO ESTASE DE JUGULAR HIPOFONESE DE BULHAS
     • FAST
   • PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO

5. DISTRIBUTIVO

   • NEUROGÊNICO
     • TTO
       • DROGA VASOATIVA
       • NÃO RESPONDE A CRISTALOIDE
     • PERDA DO TÔNUS SIMPÁTICO
       • PELE QUENTE - VASODILATAÇÃO
       • BRADICARDIA OU NORMOCARDIA
     • CAUSAS
       • LESÃO DE COLUNA CERVICAL OU T6 PRA CIMA
   • SÉPTICO
     • TARDIO NO CONTEXTO DE TRAUMA
   • ANAFILÁTICO