GASTRINOMA

GASTRINOMA

1. FISIOPATOLOGÍA

   • Presentación esporádica del tumor 80%
   • Complejo de tumores neuroendocrinos tipo1 20%
     • Alteraciones genéticas autosómicas dominantes de un cromosoma
       • Cada cría tiene un 50% de heredar el defecto
     • 60-90% se generan en triangulo de passaro
       • Gastrinoma
         • Hipertrofia de pliegues rugosos gastricos
         • Se generan células secretoras de gastrina
           • Hipergastrinemia que genera hiperestimulación de las células G en el estomago
             • Secreción de Ácido clorhidrico
               • Ulceras gastrintestinales
                 • Produce la mayoria de signos

2. ETIOLOGÍA

   • Tumor funcional de células no beta de islotes pancreáticos
     • Produce hipergastrinemia
     • Estimula producción de HCl

3. EPIDEMIOLOGÍA

   • No predilección de raza o sexo
   • 69-90% duodenal de <1cm de diametro
   • 10-40% pancreático de >3cm de diametro
   • Mayor tasa de malignidad en los que se localizan a la izquierda de la arteria mesentérica que los que están dentro del triangulo

4. SIGNOS

   • Inapetencia/anorexia
   • Letargo
   • Vómito
   • Pérdida de peso
   • Diarrea
   • Hematemesis
   • Disminución de albúmina serica y anemia por pérdida de sangre
   • Melena
   • Esteatorrea
   • Ulceras gastrointestinales
     • Peritonitis

5. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

   • Helicobacter pylori
   • Obstrucción gástrica
   • Falla renal
   • Síndrome de células G antrales
   • Reflujo gastroesofágico idiopático
   • Enfermedad de ulceras pepticas
   • Drogas antisecretoras potentes

6. DIAGNOSTICO

   • Endoscopia
     • Ulcera duodenal y enteritis en un perro
   • Ecografía abdominal y Doppler
     • Imagen en modo B con presencia de masa en pancreas
     • Se observa intensa vascularización de la masa
   • Bioquímica medir FA y AST saldrán altas
   • Medicion de gastrina sérica en ayunas y pH del estómago
     • Gastrina 10 veces sobre nivel normal
     • pH estomacal <2
   • TRATAMIENTO
     • Retiro de neoplasia y Úlceras grandes
     • Médico
       • Bloqueadores de receptores H2
         • Ranitidina 2mg/kg
         • Cimetidina 5mg/kg/Tid
         • No previene metástasis

7. Pronóstico

   • Malo
     • Los efectos de la hipergastrinemia
     • Tiende a ser recurrente postcirugía
     • Por lo general ya ha hecho metástasis al momento de diagnóstico

Imagens e arquivos do mapa