SUTURA

SUTURA

1. Una sutura quirúrgica es el material empleado para ligar vasos sanguíneos y aproximar tejidos.

   • TIPOS
     • Suturas discontinuas
       • Cada punto realizado es independiente del siguiente Los puntos se van repartiendo uniformemente a lo largo de la herida Más facilidad para distribuir la tensión Favorecen el drenaje de la herida Más facilidad para retirar los puntos Son las más empleadas
         • Punto simple
           • • Es el más utilizado, intra y extrahospitalario. El más rápido de realizar, el más fácil de quitar y se realiza con material no reabsorbible, generalmente con seda. Se realiza suturando piel y tejido subcutáneo.
         • Punto simple con nudo enterrado o invertido
           • • Este tipo de punto nos permite aproximar los planos profundos y, al mismo tiempo, no dejar espacios muertos intradérmicos. Se realiza con material reabsorbible ya que el hilo quedará en tejido dérmico y subcutáneo, y es similar al punto simple, sólo que el nudo queda enterrado.
         • Punto de colchonero vertical
           • • Este tipo de punto permite en una sola operación suturar varios planos de una herida, tejido epidérmico, dérmico y subcutáneo. Proporciona un buen enfrentamiento de los bordes. Se realiza con material no reabsorbible.
         • Punto de colchonero horizontal
           • • Es una técnica indicada en heridas que tienen que soportar mucha tensión, o en heridas en las que tenemos dificultad para aproximar los bordes. Lo podemos emplear también para dividir una herida larga en dos mitades y, de esta forma, disminuir la tensión que ha de soportar. Más tarde, se utiliza en cada una de las mitades resultantes otro tipo de técnica más simple. El punto colchonero horizontal proporciona una buena eversión de los bordes y previene la dehiscencia de la sutura. Es un punto muy estético, ya que las líneas de tensión van paralelas a los bordes de la herida, y normalmente no deja marcas horizontales.
         • Punto de colchonero horizontal semienterrado
           • • Es el indicado para suturar heridas en forma de V, colgajos, o porciones de tejido de distinto grosor. Con esta técnica, se reduce la posibilidad de necrosis vascular que pueda aparecer en el vértice de la herida.
     • Suturas continuas
       • Ejecución más rápida Más impermeable y hemostática. Mayor isquemia Si se afecta un punto, se afecta toda la herida Puede producir esténosis Puede aumentar el riesgo de infección y/o rechazo Los puntos se realizan continuamente sin cortar el hilo. Los puntos se retiran con más dificultad, no existiendo la posibilidad de retirarlos en varias sesiones. Dificultan el drenaje de la herida (se perdería la tensión de la sutura)
         • Punto continuo simple
           • • Este tipo de punto presenta cierta dificultad para ajustar la tensión, no proporciona una adecuada eversión de los bordes y es poco utilizado en cirugía menor.
         • Punto continuo bloqueante
           • • Es un tipo de punto muy útil en heridas de gran tensión, ya que permite ajustarlas muy bien. Además proporciona una adecuada eversión de los bordes. Se realiza con material no reabsorbible.
         • Punto continuo intradérmico
           • • Esta técnica permite realizar una sutura sin atravesar la piel, evitando las cicatrices por marcas de puntos. Requiere de una buena aproximación de los bordes, sin que exista tensión en la herida, y se consigue un inmejorable resultado estético. Se realiza con sutura no reabsorbible.
     • Adhesivos tisulares
       • • Se pueden emplear en aquellas heridas que no presenten prácticamente resistencia a la aproximación de sus bordes, y que se hayan producido siguiendo las líneas de LANGER. Asimismo, no deben haber signos de infección y debemos tener la seguridad de que no está indicada otra técnica de sutura convencional (evitar la comodidad).
     • Grapas
       • • Es un método de sutura que no penetra completamente en la piel, por lo que disminuye el riesgo de infección y de isquemia. Se precisa de grapadora que, provista con un mango, se aproxima a la herida. Con los bordes aproximados manualmente, o con ayuda de unas pinzas, dispara una grapa tras presionar el mango.
     • Puntos de aproximación. Steri-strips
       • • Son cintas de papel poroso adhesivo capaces de aproximar los bordes de una herida y vencer la tensión, manteniendo los bordes evertidos. Las podemos encontrar en varias anchuras y longitudes, aunque pueden cortarse manualmente según sea preciso. Están indicados en heridas lineales y superficiales con poca tensión. También en heridas con alto potencial de infección, como refuerzo tras la retirada de puntos, o como complemento de refuerzo tras una sutura continua intradérmica

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