INFECCIONES VIRICAS (dermatologia)

INFECCIONES VIRICAS (dermatologia)

1. VIRUS HERPES

   • Tipos
     • I
       • extragenital (80%) y genital (20%)
     • II
       • Principalmente genital
   • Contagio por contacto directo
     • portador asintomatico
     • Primoinfección
       • latencia en pocion sensitiva de ganglios craneales o espinales
     • mayor gravedad en pte inmunodeprimido
   • Clínica
     • Extragenital
       • Orofacial recidivante --> 5% gingivoestomatitis herpetica
         • ulceras orales con adenopatiacervical y ataque al estado general
           • RECIDIVAS: clinica mas leve, vesiculas agrupadas sobre base eritematosa
           • algunos desencadenantes son traumatismos, luz solar, frio, estres, mentruacion, deshidratacion y sequedad de piel
     • Simple genital
       • Principal causa de ulcera genital
         • primoinfeccion sintomatica --> 3-14 dias postexposición
     • Eccema herpetico/erupcion variceliforme de Kaposi
       • diseminacion sobre una dermatosis de base (principalmente dermatitis atopica)
     • Herpes neonatal
       • contagio intraparto VHS II
         • Afeccion neurologica, deterioro general y vesicular/ulceras en piel
     • Otras
       • Herpes gladiatorum, panadizo herpetico y queratoconjuntivitis
   • Diagnostico
     • Clinico
     • PCR (Confirmación)
     • Citodiagnostico deTzanck
       • Extension en frotis de lesion
       • Celulas multinucleadas e inclusiones intracelulares
   • Tratamiento
     • Sintomatico en formas leves
     • Antiviral VO o parenteral en primoinfeccion o recidivas graves y frecuentes, asi como en eritema multiforme o eccema herpetico
   • VIRUS VARICELA ZOSTER
     • Primoinfección --> varicela
       • latencia post varicela en ganglios neurales y posterior reactivación
         • > 15 dias de incubación
           • fiebre, cefalea, prurito y lesiones polimorfas en distintos estadios en forma de "cielo estrellado" (maculas, papulas, vesiculas, ulceras y costras)
         • afectacion caracteristica en mucosas (ulceras) y de piel cabelluda
         • complicaciones
           • sobreinfeccion bavteriana, neumonia varicelosa (20% adultos, pero solo 4% presenta clinica)
     • Tratamiento
       • sintomatico si no hay complicaciones
         • antivirales
   • FORMAS CLINICAS ESPECIALES
     • Sx Ramsay-Hunt
       • Afeccion del ganglio geniculado del facial
         • vesiculas en pabellon auricular, conducto audtivo externo y faringe + paralisis facial homolateral + sordera + vertigo
     • Afectacioón del oftalmico
       • Queratitis grave --> valoracion oftalmica
         • alta sospecha ante signo de Hutchinson (lesion herpetica en punta de la nariz)
           • comparte inervacion con cornea --> 1a rama trigemino
     • Herpes zoster diseminado
       • afectacion de varios dermatomas de foram bilateral (pte inmunocomprometido)

2. ENTEROVIRUS

   • Virus Echo y Coxsachie
     • Cuadro exantematico inespecifico
     • Virus Coxsachie B
       • Pericarditis virica
   • Enfermedad mano-pie-boca (glosopedia)
     • Virus Coxsachie A (A16)
       • Vesiculas en mano, pie y boca
   • Herpangina
     • Virus Coxsachie A
       • Fiebre alta y ulceras en feringe, amigdala y paladar blando
       • No afecta encias ni labios
         • GINGIVOESTOMATITIS HERPETICA

3. POXVIRUS

   • Molusco contagioso
     • Virus DNA
     • Niños de edad preescolar y escolar
       • contagio directo, tambien es comun la autoinoculacion
       • tambien en psicinas u objetos contaminados
     • Adultos
       • mas comun por contacto sexual
   • Clínica
     • papulas perladas de color de la piel, cupuliformes, UMBILICACION CENTRAL
     • Genralmente asintomatico
       • Pte atopico: Prurito intenso y eccema ciscundante a las lesiones
   • Tratamiento
     • Autolimitante, aunque tarda hsata 5 años
     • curetaje o crioterapia de lesiones

4. VPH

   • Enfermedad de transmisión sexual mas frecuente
     • Verrugas vulgares, palmoplantares, planas y condilomas acuminados o verrugas genitales
     • Tratamiento
       • Destruccion fisica de celulas infectadas
         • Queratoliticos, crioterapia y electrocoagulacion
       • Inmunomoduladores
         • interferon inflitrado o imiquimod topico
         • Estimula respuesta inune contra virus
     • VACUNACIÓN
       • prevencion de serotipos oncogenicos
         • 6, 11, 16 y 18
           • reduce indicencia de neoplasia de cervix
       • 9- 26 años de edad
         • 1er dosis
           • 2a dosis: a los 2 meses
             • 3er dosis: a los 6 meses