OPIOIDES

OPIOIDES

1. ANALGESIA

   • Supraespinal
     • Agonista MOR
       • Ø GABA na SBP
         • Proj. SBP ao Bulbo
           • ↑ Secreção bulboespinal de NE e 5HT
             • ↓ Atv. Corno dorsal
         • + descrita
   • Espinal
     • N. Pré-sináptico
       • Ø Canais Ca2+
         • Hiperpolarização
           • Ø Sinapse
     • N. Pós-sináptico
       • ↑ Efluxo K+

2. TOSSE

   • Receptores Bulbares pouco sensíveis à naloxona
     • Receptor ≠ ???

3. HUMOR/GRATIFICAÇÃO

   • Sistema dopaminérgico mesocorticolímbico
     • ATV
       • Ø N. GABAérgicos
         • ↑ Secreção de DA
     • NAc
       • Ø N. GABAérgicos
         • ↑ Estímulos do PV
           • ↑ DA
             • Reforço positivo
     • CPF
       • Gutamato
   • Agonistas OP

4. RESPIRAÇÃO

   • Agonista OP
     • MORs
       • Depressão respiratória (DR)
         • Direta
           • ↓ Geração do ritmo
         • ↓ Função mecânica
           • ↑ Rigidez torácica
           • ↓ Fluxo aéreo Sup.
         • ↓ Quimiossensibilidade Respiratória
           • Quimiossensores bulbares
             • ↑ CO2
           • Quimiossensores carotídeos e aórticos
             • Hipóxia (↓O2)
     • DORs

5. NEUROENDÓCRINA

   • Hormônios sexuais
     • ↓ Cortisol, testosterona, LH, FSH, gonadotropinas, ACTH, β-endorfina
       • Hipogonadismo hipogonadotrópico
         • ↓ Libido (Homens)
         • Irregularidade menstrual
   • Agonistas MORs
     • Ø N. tuberoinfundibuar (Hipotálamo)
       • ↓ DA
         • ↑ Prolactina
     • Ø Cel. secret. somatostatina
       • ↑ GH (Exceto morfina)
     • Morfina
     • Ø N. GABAérgicos
       • Miose
   • Agonistas KOR
     • ↓ ADH
       • Diurese Profunda
     • ↓ Ocitocina
   • Opiáceos
     • Ø N. GABAérgicos
       • ↑ Excitação
         • Convulsões
     • Em doses Altas ou Uso Prolongado
       • Metabólitos

6. NAUSEA & ÊMESE

   • Opioides
     • Estim. zona quimiorreceptora do gatilho emético no bulbo

7. OUTRAS AÇÕES

   • TGI
     • ↓ Motilidade
       • ↑ Constipação
     • ↓ secreções
       • MOR/DOR
         • Ø Transf. líquidos p/lúmen
           • ↓ Diarreia
     • ↓ Reflexo defecação
     • Estômago
       • Ø N. inibitórios do antro
         • ↑ Tônus m. antro
           • ↑ Tempo de esvaziamento
       • Ø N. motores do reservatório gástrico
         • ↓ Tônus em repouso
   • Sist. Imune
     • Mastócitos
       • ↑ Histamina
         • Prurido
     • ↓ ou ↑
   • SCV
     • ↑ Vasodilatação periférica
       • Hipotensão ortostática
     • ↓ Atv. barorreceptores