Mudando a forma de aprender

BEBÊ PREMATURO

é a criança que nasce antes dos 9 meses, antes de completar 37 semanas de gestação.
1. É um bebê mais vulnerável, que um nascido a termo, ou seja, com 37 semanas de gestação.
  1. Muitas vezes necessitam de cuidados especiais como incubadora para ajuda-lo a manter a temperatura corporal; sonda para alimentar-se; aparelhos com oxigênio para ajudar a respirar;
RELACIONAMENTO FAMILIAR
1. Como a mãe e o bebe pode manter um relacionamento mais afetivo durante a hospitalização?
  1. Iniciando um contato fisico mais próximo com ele; visita-lo sempre que puder; olhando e deixando-o vê-la olho no olho; amamenta-lo; trocar fralda; dar banho; a mãe pode falar com ele antes de tocá-lo, fazendo com que ele saiba que ela está ali. A voz suave da mãe acalma, e o toque dá segurança e tranqüilidade para o bebê.
2. Como a mãe e o bebe pode manter um relacionamento mais afetivo quando ele for pra casa?
  1. Ao banhá-lo, trocá- lo e alimentá-lo, a mãe demonstrará seu carinho e o bebê também, estreitando seus laços numa troca muito prazerosa.
3. Quais cuidados a mãe deve ter ao receber visitas em casa?
  1. É muito importante evitar contato com pessoas resfriadas ou com gripe; deixar a casa bem arejada com portas e janelas abertas; pedir que as visitas lavem as mãos antes de pegar o bebê; impedir que se fume em casa.
ALIMENTAÇÃO
1. Leite Materno e Modos de Amamentar
  1. O leite materno é o alimento completo e tem defesas adequadas ao bebê prematuro, protegendo-o contra infecções, desnutrição, alergias e outras doenças. Além de que o ato de amamentar direto entre a mãe e o bebê, sendo mais uma oportunidade para favorecer o estabelecimento de vínculos afetivos.
    1. O bebê prematuro não consegue coordenar a sucção-deglutição-respiração, portanto, apresenta risco de sufocar-se, Além disso, sugar pode levar a um gasto excessivo de energia, fazendo com que perca peso. Por isso, ele precisa alimentarse através de sonda gástrica.
      1. A medida que bebê fica mais maduro ganha peso e está em boas condições ele pode ser alimentado exclusivamente pela boca sem o uso da sonda. Para ajudá-lo a sugar a mãe também pode estimular o reflexo de procura, roçando seu seio ao lado da boca do bebê para ajudá-lo a procurar o mamilo e abrir a boca.
        Inicialmente, se houver muita dificuldade dele sugar, a mãe deve ordenhar o seu leite e oferecer a ele em um copinho, lembrando que a mãe sempre deve oferecer o peito antes do copinho para ver se ele consegue sugar. Não é recomendado oferecer o leite em mamadeira, pois o bebê se acostuma ao bico, e o bico da mamadeira não estimula os musculos faciais o que mais tarde pode ocasionar em problemas dentários e de fala, ao contrário de mamar no peito que trabalha toda a musculatura facial,
        Na alimentação pelo copinho, o bebê está privado do contato pele-a-pele com a mãe, portanto, a mãe deve lançar mão de outras formas de interação como olho-no-olho, falar com o bebê e deixá-lo no colo enquanto o alimenta, e não no berço.
2. Frequência de Amamentação e cuidados.
  1. A criança prematura tem necessidade calórica aumentada quando comparada à de outra criança, porque apresenta grande crescimento e desenvolvimento nos primeiros meses de vida.
    1. Alguns mamam cerca de 20 minutos em cada peito, outros 10 minutos. Quando o bebê está saciado, ele mesmo solta o peito. A freqüência vai depender de quantas vezes ele solicita o peito, tanto de dia como de noite, variando de 8 a 12 vezes ao dia.
      1. Quando o bebê dorme muito (por períodos maiores de quatro horas), é necessário que o acorde para mamar.
        O bebê prematuro é mais lento para mamar, se cansa rapidamente e, às vezes, é necessário interromper a alimentação para que ele descanse. Às vezes, o bebê está tão ocupado com a tarefa de sugar que se esquece de respirar, por isso é importante observar se ele fica um pouco pálido ou roxinho, se sim nesse momento é muito importante parar a alimentação para ele descansar e verificar se ele não engasgou.
        Se o bebê parar de respirar, basta massagear as costas para que ele se lembre de respirar.
        Estimular a criança a arrotar após a mamada é muito importante. Alguns bebês não arrotam logo após as mamadas. Arrotando ou não, quando o bebê for colocado no berço, deve-se deitá-lo do seu lado direito, pois evita a regurgitação.
        Assim se ele vier a arrotar, eliminará a bolha de ar e o excesso de leite, o que diminui o risco de aspiração.
HIGIENE
1. Banho
  1. Dependendo da maturidade do bebê prematuro, ele não deve ser banhado todos os dias, até 1500g o bebê deve ser banhado em dias alternados.
    1. Para o banho, lavar as mãos e deixar tudo pronto antecipadamente: toalha, sabonete, roupa, fralda e manta. Verificar se a água não está quente demais, testando-a com os punhos.
      1. Com o bebê ainda vestido, lavar suavemente seu rosto, primeiro a área dos olhos (do canto interno para o externo), depois lavar um lado e o outro do rosto, não usar o sabonete.
        Com um pano, limpar as pregas da orelha, depois atrás dela. Com a ajuda dos dedos médio e polegar da mão, tampar os ouvidos do bebê e com a outra mão molhar a cabeça, lave com o xampu ou sabonete, enxágue e seque.
        Retirar a roupa do bebê para o banho; a partir daí, colocar o bebê delicadamente na banheira, segurando-o. A costa do bebê fica apoiada no braço materno e o braço esquerdo dele é seguro pela mão materna. Desta forma, a cabecinha dele estará apoiada no braço esquerdo da mãe, e ela terá livre o outro braço para banhar o bebê.
2. Higiene do Bumbum
  1. O bebê prematuro tem a pele muito fina e sensível, sendo mais fácil adquirir assaduras. Por isso a fralda deve ser trocada com mais frequência.
    1. Para prevenir assaduras é importante limpar o bumbum com água e sabonete neutro, após as evacuações, e mantê-lo seco.
      1. O banho de sol no bumbum ajuda a pele do bebê a ficar mais resistente e trata a assadura devido a sua ação cicatrizante.
        Se for menino, atenção com o pipi; ao limpá-lo não retraia com força a pele da ponta, pois pode machucar a região.
        Ao fazer a limpeza genital numa menina, a mãe deve abrir delicadamente os grandes lábios para retirar os resíduos de fezes e urina que se acumulam, e sempre limpar no sentido da frente para trás.
3. Roupas
  1. Recomenda-se lavar as roupas do bebê com sabão de pedra, neutro, de preferência, o de coco que tem menos química.
    1. Evitar o uso excessivo de sabão em pó e amaciante, pois no contato com a pele do bebê, causam alergias.
      1. É importante que as roupas sejam secadas ao sol e sempre passadas a ferro para eliminar possíveis micróbios que ali estavam.
CUIDADOS DIÁRIOS
1. Principais causas do choro
  1. Fome, especialmente se não mamou há mais de 2 horas; inquietude, por não estar bem acomodado, por roupas molhadas ou apertadas; frio ou calor; incomodado pela posição no berço; sono; nariz entupido que dificulte a respiração; muita estimulação, alguns prematuros são muito irritados, não toleram bem as atividades que o rodeiam, nem o contato com seu cuidador; dor, em especial por cólica; dor por algum problema de saúde; refluxo; otite.
    1. O que fazer
      1. Assegurar-se de que o bebê não esteja com fome, molhado ou incomodado; assegurar-se de que não esteja doente; envolvê-lo em uma manta; abraçá-lo, mantendo contato pele-a-pele; caminhar com o bebê; deixar a cabeça do bebê mais alta que o resto do corpo, durante a alimentação; durante a alimentação ajudá-lo a arrotar, colocando-o em posição elevada; banhá-lo.
2. O bebê prematuro deve ser mantido sempre bem aquecido. A princípio, ele tem dificuldade de manter a temperatura.
3. O prematuro dorme mais que um bebê a termo, diminuindo as oportunidades de interação entre mãe-filho e família e dificultando a amamentação.
  1. Estes bebês respondem menos a estímulos, precisando que o adulto se esforce mais para estimulá-los, e não se sintam desanimados pela pouca resposta.
    1. Se o bebê prematuro estiver trocando o dia pela noite, pode-se reduzir ao máximo a estimulação durante as alimentações noturnas, usando, por exemplo, somente o abajur quando acordar para alimentá-lo. Envolvê-lo em uma manta e falar pouco, em voz baixa, sussurrando, quando desperto .
4. É importante que o bebê prematuro tome sol, pois ele nasce com deficiência de vitaminas no organismo. O sol é importante para o aproveitamento da vitamina D, que auxilia na absorção do cálcio contido na sua alimentação, possibilitando o crescimento adequado dos ossos e dos órgãos.
  1. O horário do dia mais adequado para colocar o bebê no sol é pela manhã (até às 9horas) e no final da tarde (a partir das 16horas). E é importante proteger o rosto durante esse processo pois o sol é irritante para os olhos.
    1. Aumentar gradativamente o tempo de exposição do bebê ao sol, chegando até cerca de 15 minutos. Observar a reação da pele; se houver vermelhidão e suor, reduzir o tempo da exposição.
5. Transportar o bebê no carro
  1. No caso de bebês pequenos, as cadeirinhas são a melhor solução e fazem a diferença no conforto e segurança deles. As cadeirinhas de recém-nascidos (na forma de conchinhas) são utilizadas por bebês até o peso aproximado de 8 kg.
    1. Tanto a cadeirinha menor, como a maior, deve estar no banco traseiro, presa pelo cinto de segurança do veículo; o bebê, deve ser contido com o cinto da cadeirinha.
      1. Estes equipamentos devem estar de costa para o painel do carro.
6. Medicamentos
  1. É muito arriscado a mãe tentar medicar seu filho. Os riscos para a criança são decorrentes de erros de dosagem e na escolha do medicamento. Os analgésicos e antitérmicos são os remédios mais utilizados pelas mães, mas vale lembrar que eles podem causar danos sérios à saúde do bebê.
CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
1. A prematuridade pode comprometer o crescimento e o desenvolvimento do bebê, sendo necessário o acompanhamento em serviço de saúde, após a alta hospitalar, e um cuidado maior da mãe e da família.
  1. O estímulo para o desenvolvimento pode ser proporcionado, dando ao bebê prematuro um ambiente interessante (colorido, alegre), conversando com ele, usando várias expressões faciais, cantarolando, tocando e massageando-o afetuosamente, lendo em voz alta para ele e variando a posição dele, estimulando, assim, a liberdade de movimentos .
CUIDADOS ESPECIAIS
1. Sinais de que o bebê nao está bem
  1. Hipotermia que é a temperatura baixa (menos que 36ºC) e hipertermia que é a febre (mais que 37,5ºC); mudança no padrão respiratório; falta de apetite acentuada; tremores; choro fraco e gemência; sonolência, com baixa resposta a estímulos; convulsões; vômitos frequêntes; distensão abdominal (barriga aumentada e dura); urina com menos freqüência e de cor mais escura; pele pálida ou roxa; surgimento ou acentuação de icterícia.
2. O que fazer se o bebê estiver com o nariz entupido?
  1. Aumentar a umidade do ambiente onde o bebê dorme, colocando uma bacia com água embaixo do berço e uma toalha úmida na janela, dentre outras medidas; deixá-lo em um banho mais quentinho, cuidando para que não entre em contato com corrente de ar frio; pingar soro fisiológico nas narinas antes das mamadas; diminua os brinquedos de pelúcia, cortinas e tapetes.
3. O que fazer no caso de engasgamento?
  1. No caso de engasgo, proporcione a posição lateral da cabecinha do bebê, pois ajuda a drenar o alimento para fora da boca, evitando que o alimento vá para o pulmão.
4. Como evitar infecções?
  1. Lavar as mãos antes de cuidar e alimentar o bebê; lavar cuidadosamente os utensílios e vestuário; ter higiene adequada no preparo de alimentos; evitar lesões na pele; evitar a aspiração dos alimentos; evitar ambientes com aglomerados de pessoas; vacinar o bebê.
APOIO AOS PAIS
1. A culpa pode ser vivenciada pela mãe, por não ter conseguido levar a gestação até aos nove meses, bem como o sentimento de luto por não ter tido o bebê sonhado na gravidez.
  1. Medo e estresse também são sentidos pelos pais frente ao ambiente altamente estressante das unidades neonatais e aos riscos que a criança está exposta.
    1. Todos esses sentimentos podem ser atenuados ou reforçados segundo a oportunidade ou não de a mãe e o pai participarem, de alguma forma, dos cuidados de seu filho.
      1. Assim, é importante que a equipe de saúde auxilie a família na interação com a criança, sendo fonte de apoio formal para os pais/família, além dos profissionais de saúde envolvidos nessa assistência promoverem, o mais precocemente possível, o estabelecimento do contato e da interação entre mãe/pais e filho.
        Algumas intervenções podem favorecer a adaptação dos pais à nova situação e o fortalecimento do vínculo entre os pais e o bebê.
        Como por exemplo:
        - visita dos pais ao bebê de alto risco liberada nas 24 horas do dia; - na primeira visita na unidade neonatal, fornecer aos pais informações básicas sobre os equipamentos que cercam o bebê e entregar-lhes material didáticoinstrucional; facilitar o vínculo entre eles e a criança, permitindo o contato pele-a-pele, mesmo com o bebê entubado sob cuidados intensivos, estimulando que a mãe venha com vestuário que possibilite a colocação do bebê entre suas mamas, em contato pele a pele; - incentivo ao aleitamento materno; entre outras.

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	Criado por Elizabeth Jaffet aproximadamente 9 anos atrás