Fármacos Antisicóticos y Antidepresivos

Fármacos Antisicóticos y Antidepresivos

1. Antisicóticos

   • ¿ QUÉ SON ?
     • Los antipsicóticos son un tipo de drogas psicotrópicas que alivian síntomas psicóticos como los delirios, el lenguaje y la conducta desorganizados y las alucinaciones.
   • USOS
     • Fármacos utilizados en el tratamiento de enfermedades psicóticas por su capacidad de disminuir o mitigar los síntomas.
       • Trastorno esquizoafectivo
       • Trastornos con ideas delirantes
       • Esquizofrenia
         • Es un estado mental en el que la persona pierde el contacto con la realidad con afectación del pensamiento, percepción, emoción y la voluntad.
   • Mecanismo de acción
     • Existen diferentes sistemas de neurotransmisión que involucran los siguientes neurotransmisores:
       • Dopamina
       • Serotonina
       • Glutamato
       • Acetilcolina
   • Precauciones y contraindicaciones
     • Deben ser administrados con cautela a los pacientes con alteraciones de la función hepática, insuficiencia renal, enfermedades cardiovasculares, enfermedad de Parkinson, depresión, miastenia grave, hipertrofia prostática o susceptibilidad de padecer glaucoma de ángulo estrecho.
       • Evitar luz solar directa en dosis altas, por riesgo de fotosensiblidad.
         • Embarazo y lactancia: es preferible evitarlos.
   • Interacciones
     • Antipsicóticos clásicos
       • Los derivados de las fenotiazinas se pueden dividir en tres grandes grupos:
         • Grupo 1:clorpromazina, levomepromazina (metotrimeprazina) y promazina.
         • Grupo 2:periciazina y pipotiazina
         • Grupo 3:flufenazina, perfenazina, proclorperazina y trifluoroperazina.
         • Efectos adversos
           • somnolencia; apatía; agitación, excitación e insomnio; cefalea; confusión; trastornos digestivos; congestión nasal; síntomas antimuscarínicos
     • Antipsicóticos atípicos
       • Deben valorarse como tratamiento de primera línea de la esquizofrenia recién diagnosticada y ante efectos adversos y recaídas.
         • Efectos adversos
           • Aumento de peso, mareos, hipotensión postural, síntomas extrapiramidales (en general, leves y pasajeros) y discinesia tardía tras el tratamiento prolongado (suspender la medicación cuando aparezcan los primeros signos).

2. Antidepresivos

   • ¿ QUÉ SON ?
     • Los antidepresivos son medicinas que receta un médico para tratar la depresión.
   • CARACTERÍSTICAS
     • Caracterizados por el cambio de conducta, alteraciones de la energía, el apetito, el sueño, con variación desde estados de exaltación o excitación llamados manía, hasta estados extremos de depresión.
   • ¿ CÓMO FUNCIONAN ?
     • Los antidepresivos ayudan a equilibrar las sustancias químicas del cerebro. Mejoran el humor, la concentración y el sueño. A veces tardan varias semanas (generalmente de cuatro a seis) en hacer efecto pleno.
   • CLASIFICACIÓN DE LOS FÁRMACOS ANTIDEPRESIVOS
     • INHIBIDORES DE LA MAO MONOAMINOOXIDASA
       • Fenelzina, Tranilcipromina, Isocarboxacida.
         • El bloqueo de la MAOᴀ hace que aumente la actividad antidepresiva.
       • INDICACIONES
         • En pacientes con depresión y fobias, hipocondríacos, histéricos.
       • EFECTOS SECUNDARIOS
         • Estimulación del SNC dado por excitación, temblor, hipotensión postural, hepatotoxicidad, bloqueo muscarínico: sequedad de boca y visión borrosa.
     • ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS
       • Amitriptilina, Imipramina, Dosulepina, Lofepramina
         • Bloquean la captación presináptica de serotonina y noradrenalina.
         • Los efectos se producen en 2 a 3 semanas. La suspensión del medicamentos debe ser lento
       • CONTRAINDICACIONES
         • IM o arritmias o anomalías de la conducción eléctrica cardiaca.
         • Hepatopatía grave
     • INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA
       • Inhiben la recaptación de la serotonina en las terminaciones nerviosas, y bloquean los transportadores de serotonina dados por el Na y Cl.
         • INDICACIONES
           • Medicamentos de primera línea en la depresión por los pocos efectos adversos.
         • EFECTOS ADVERSOS
           • Podrían causar nauseas, diarrea, insomnio, ansiedad, agitación, disfunción sexual.
     • INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN DE LA SEROTONINA-NORADRENALINA: Venlafaxina
       • Bloquean la recaptación de noradrenalina y serotonina, potenciando la actividad neurotransmisora en el SNC.
         • INDICACIONES
           • Venlafaxina tiene efectos parecidos a los ADT usados en estados de agitación y ansiedad
     • ANTIDEPRESIVOS ATÍPICOS
       • Reboxetina, Mirtazepina, Triptófano.
         • EFECTOS ADVERSOS
           • Son menos peligrosos por menor cardiotoxicidad en comparación con los ADT.
   • USOS
     • Un antidepresivo es un medicamento psicotrópico utilizado para tratar los trastornos depresivos mayores, que pueden aparecer en forma de uno o más episodios a lo largo de la vida, diversos trastornos de ansiedad, ciertos desórdenes de la conducta alimentaria y alteraciones del control de los impulsos.

3. CUIDADOS DE ENFERMERÍA

   • En la Valoración del paciente se toma en cuenta los síntomas, cualquier problema de salud que tenga el paciente, los medicamentos que tome y lo que haya funcionado bien en el pasado.
     • Pueden pasar varias semanas o más hasta que un antidepresivo sea completamente efectivo y hasta que se alivien los efectos secundarios iniciales.
       • Algunos niños, adolescentes y adultos jóvenes menores de 25 años pueden tener más pensamientos o comportamientos suicidas al tomar antidepresivos durante las primeras semanas después de comenzar a tomarlos o cuando se modifica la dosis.
         • Restringir su uso en embarazadas para evitar malformación congénita
           • Evitar alimentos que contienen tiramina (aminoácido) quesos maduros, cervezas de barril, productos fermentados por riesgo al aumento de la TA.
             • Vigilar la reacción del paciente ante la administración de medicamentos

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