Leishmaniose

Leishmaniose

1. Espécies com mesmas características morfológicas

   • L. Tropica (cutânea)
     • Menos severa
     • Lesões ulcerativas, com cicatrização difícil
   • L. Brasiliensis (mucocutânea)
     • Presente em nossa região (MS)
   • L. Donovani (visceral)
     • Mais letal, principalmente em cães
     • Possui incubação lenta e inicialmente os sintomas não são muito detectados
     • Não há formulações modernas para o tratamento
     • Sintomas comuns
       • - Hepato e esplenomegalia; - Perda muscular; - Icterícia; - Úlceras na pele; - Febre recorrente (picos febris durante o dia); - Anemia; - Trombocitopenia; - Aumento de IgG inespecífico

2. Em cães, a transmissão pode ser feita pelo vetor, de forma vertical (fêmeas => filhotes), por transfusão sanguínea ou por via venéria (sexualmente)

3. Ciclo biológico em H

   • 1 - Fêmea do mosquito palha, infectada com Leishmania, pica o hospedeiiro humanano seguido da ingestão de sangue
     • 2 - Promastigota metaciclica é liberada e invade o hospedeiro pela regurgitação
       • 3 - Parasita atinge a pele e invade diferentes tipos de células, tais como c. dendríticas, fibroblastos
         • 4 - Neutrófilos são rapidamente recrutados para a região da picada e, principalmente, macrófagos
           • 5 - Nas células (vacúolos) promastigotas => amastigotas => migração dos lisossomos => fusão dos lisossomos com o vacúolo parasitóforo
             • 6 - Liberação do conteúdo dos lisossomos no vacúolo => sem alteração dos parasitas
               • 7 - Maioria das amastigotas ficam aderidas à membrana do vacúolo pela porção posterior => multiplicação => ruptura da célula
                 • 8 - Amastigotas atingem o espaço extracelular e aparece dentro de monócitos ou livres na C.S
                   • 9 - Essas amastigotas podem ser ingeridas por outra fêmea do mosquito palha, durante o respasto sanguíneo, ou invadem macrófagos

4. Ciclo biológico no inseto vetor

   • 1 - Fêmea do mosquito palha suga um vertebrado infectado e ingere sangue contendo macrófagos infectados com a forma amastigota
     • 2 - Amastigotas atravessam a porção torácica do intestino médio para a porção abdominal do intestino médio
       • 3 - Nesse novo ambiente, as amastigotas se agrupam formando "clusters" ou "ninho de células", que são envolvidas pela matriz peritrófica que as protege das enzimas digestivas
         • 4 - Amastigotas => promastigotas prociclicas
           • 5 - Rompimento da porção anterior da matriz peritrófica => parasitas liberados para o epitélio médio do inseto
             • 6 - Promastigotas realizam divisão binária e aderem ao epitélio do intestino médio do inseto através do flagelo (alguns parasitas são eliminados com a refeição de sangue)
               • 7 - Quando o parasita se descola do epitélio, os promastigotas migram para a valvula estomacal
                 • 8 - Promastigotas reiniciam a divisão binária. Os parasitas são responsáveis pela produção e secreção do gel que atua como um tampão (plug), obstruindo o intestino médio e faringe
                   • 9 - Durante a produção de PLUG, os parasitas iniciam a transformação em formas promastigotas metaciclicas infectivas => GÊNESE METACICLICA
                     • 10 - Redução do corpo das células promastigotas => aumento do flagelo => parasita móvel e infectivo
                       • 11 - As formas metaciclicas causam danos a válvula estomacal, interferindo em sua função e facilitando o refluxo de parasitas que se movem anteriormente para a probóscide
                         • 12 - Serão injetados em um novo mamífero hospederiro quando o mosquito palha picar novamente