Epistaxis

Epistaxis

1. ¿Qué es?

   • Hemorragia proveniente del interior de la nariz que se origina en las fosa nasales

2. Epidemiología

   • El 60% de la población lo llega a presentar en algún momento de su vida
   • 6% requiere atención medica
   • 70% alrededor de los 50 años
   • Distribución bimodal (mayor prevalencia en niños y ancianos)
   • Aumento de su frecuencia en invierno y primavera

3. Etiología

   • Anterior
     • Ambientales
     • Trauma local
     • Infecciones respiratorias
     • Medicamentos- Ácido acetilsalicílico
   • Posterior
     • Etmoidales
       • Cirugía
       • Trauma facial
         • Fractura nasal
         • Fractura de tercio medio y superior
     • Esfenopalatina
       • Sistémicas
         • Ácido acetilsalicílico
         • Enfermedad pulmonar
         • Anticoagulantes
         • Hipertensión arterial
         • Nefropatías
       • Locales
         • Cirugía
         • Trauma
         • Deformidad nasal
         • Infección crónica
         • Tumoraciones

4. Patogenia

   • Inflamación de la mucosa
     • Aumento de volumen de los vasos sanguíneos
     • Adelgazamiento de la capa elástica del vaso sanguíneo
   • Cualquier golpe o compresión sobre la nariz
     • Hemorragia nasal

5. Diagnóstico

   • Anamnesis
   • Exploración
     • Rinoscopia anterior con vasoconstrictor local
     • Aseo (aspiración)
     • Anestesia local o general
     • Fibroscopia
   • Laboratorio
     • Biometría hemática
     • Pruebas de coagulación
   • Imagen
     • CT
       • Axial
       • Coronal
       • Sagital
     • RMN
     • Angiografía

6. Tratamiento

   • Tratamiento farmacológico
     • Vasoconstricción local
       • Oximetazolina
       • Fenilafrina
       • Nafazolina
     • Taponamiento nasal anterior
     • Sellado de fibrina
     • Sonda inflable
       • Foley
       • Epistat
       • Rush
     • Nitrato de plata
     • Taponamiento nasal posterio
   • Tratamiento quirúrgico
     • Cauterización endoscópica
     • Ligadura microscpica transnasal
       • Carótida externa
       • Arteria esfenopalatina
       • Maxilar interna vía tansnasal

7. Clasificación

   • Anterior
     • 90-95% de los casos
     • Es autolimitado
   • Posterior
     • Ocurre en el 5-10% de los casos
     • Requiere manejo con frecuencia