Papiledema

Papiledema

1. Edema papilar producido por aumento de la PIC

2. Síntomas

   • Pérdida de visión transitoria (bilaterales, al levantarse de la cama), cefalea, visión doble, náuseas, vómitos.

3. Signos

   • Papilas hiperémicas, tumefactas de forma bilateral, edema de la capa de fibras nerviosas, borde papilar borrado, opacificación de vasos sanguíneos
   • Hemorragias retinianas peripapilares, pérdida de pulso venoso, venas retinianas dilatadas y tortuosas, aumento de la mancha ciega fisiológica
   • Crónico: papila color gris, gliosis peripapilar, estrechamiento de vasos retinianos, vasos colaterales, pérdida de visión a color, defecto de campo visual inferonasal

4. Dx Diferencial

   • Seudopapiledema: Drusas peripapilares
   • Papilitis: DPA y disminución de visión a color, disminución de AV
   • Neuropatía óptica hipertensiva: TA muy elevada, arteriolas ensanchadas, cruces arteriovenosos, hemorragias hacia retina periférica
   • Oclusión de vena central: hemorragias más allá del área peripapilar, pérdida de visión aguda y generalmente unilateral.
   • Neuropatía isquémica: edema de papila pálido, unilateral con pérdida de visión súbita
   • Tumor de N.O.: unilateral y proptosis

5. Estudio

   • Anamnesis y exploración física con TA
   • Exploración ocular completa
   • RM o TC si no hay resonancia
   • Punción lumbar con análisis de LCR

6. Tratamiento

   • Causa subyacente de aumento de la PIC