Terapia ocupacional

Terapia ocupacional

1. Definición

   • Uso terapéutico de las actividades de autocuidado, trabajo y juego para incrementar la función independiente, mejorar el desarrollo y prevenir la discapacidad. Puede incluir la adaptación de las tareas y el entorno para lograr la máxima independencia y mejorar la calidad de vida.
     • Contempla varias áreas de ocupación.
       • Actividades de la vida diaria.
         • De auto-mantenimiento o de auto-cuidado.
       • Actividades productivas.
         • Actividades renumeradas o no, que supone una aportación a la sociedad.
       • Actividades de ocio.
     • Marcos de referencia.
       • Biomecánico
       • Neurodesarrollo
       • Cognitivo perceptivo.
     • Modelos
       • De ocupación humana.
       • Canadiense del desempeño ocupacional.
       • Persona-ambiente- ocupación.
       • De funcionamiento ocupacional.

2. Actividades de la vida diaria.

   • Ocupaciones que componen la actividad cotidiana: autocuidado, trabajo y juego/ocio.
     • Avanzadas (AAVD).
       • Destrezas para la integración social y comunitaria.
         • Incluye manejo del tiempo, gestiones en la comunidad y mantenimiento del hogar.
     • Básica (ABVD).
       • Orientadas al cuidado del propio cuerpo, cuidado y calidad de vida de uno mismo.
         • Incluye aseo e higiene personal, vestido, alimentación, descanso-sueño, movilidad funcional, actividad sexual y salud.
     • Instrumentales (AIVD).
       • Destinadas a la interacción con el medio y que generalmente son opcionales.
         • Cuidado del espacio personal, de la ropa, de la casa, de otros, elaboración de comidas, etc.
   • Índice de Barthel, escala de Lawton y Brody, índice de Katz.

3. Evaluación

   • Valoración de la sensibilidad táctil y propioceptiva.
     • Detectar dificultades en la integración e interpretación de todos los mensajes sensoriales procedentes de los medios externo e interno.
       • Superficial
         • Presión, tacto fino, dolor, discriminación de temperatura y de dos puntos.
       • Profunda
         • Conciencia que tiene el sujeto de las diferentes posiciones del miembro afectado.
       • Reeducación sensitiva
         • Método Rood: cepillado, texturas, estimulación térmica.
   • Posicionamiento
     • Busca prevenir el desarrollo de contracturas y deformidades.
       • Hombros en abducción de 80-90°, con los codos en extensión completa y las muñecas extendidas de 30-40°; las articulaciones metacarpofalángicas adoptarán una flexión intermedia y el pulgar en abducción intermedia.
     • Cavidad oral y deglución
       • Estímulos sensoriales, reeducación muscular, posturas, cambio de texturas en la alimentación.
         • Manejo de esquema corporal
           • Reeducación frente a espejo, reconocimiento de partes del cuerpo, ubicación espacial, coordinación visomotriz y visoespacial.
             • Protección articular
               • Emplear las articulaciones más fuertes para cargar objetos, usar métodos apropiados para agacharse, levantar o alcanzar cosas, sentarse y pararse.
   • Información necesaria
     • Aptitudes
       • Capacidades innatas para desempeñarse.
         • Se relaciona principalmente con la velocidad de adquisición de una nueva habilidad.
           • Se miden para hacer predicciones sobre la posibilidad de éxito en el entrenamiento o en un trabajo que requiere del desarrollo de nuevas actividades.
             • Ejemplos
               • Inteligencia
               • Numérica
               • Verbal
               • Espacial
               • Percepción de la forma.
               • Coordinación motora.
               • Destreza manual
     • Habilidades
       • Pericia demostrada en actuaciones derivadas del entrenamiento o de la práctica.
         • La evaluación ocupacional debe concentrarse primero en las habilidades que puedan ser transferidas de un trabajo anterior a uno nuevo.
           • Su evaluación se realiza principalmente por la historia de lo que el individuo ha logrado en la escuela, en el mercado laboral y en otras áreas de la vida.
     • Intereses
       • Se relacionan con la elección de la ocupación y el desempeño de un cargo.
         • Su evaluación puede ayudar a los discapacitados a hacer elecciones que contribuirán tanto a la estabilidad ocupacional como a la propia satisfacción.
     • Aptitudes físicas
       • Se deben evaluar en términos funcionales más que en términos médicos o de diagnóstico.
         • Su evaluación indicará qué es lo que el paciente puede hacer, así como cuáles son las limitaciones que se presentan.
   • Análisis del desempeño ocupacional
     • Permite identificar de manera más específica los problemas actuales y potenciales del paciente.
       • Se tienen en cuenta las destrezas y los patrones de ejecución, el entorno y contextos, las demandas de actividad y las características del cliente.

4. Intervención

   • Plan de intervención.
     • Guiará las acciones tomadas que se desarrollarán en colaboración con el paciente.
       • Basado en una selección de teorías, marcos de referencia y evidencia.
   • Aplicación de la intervención.
     • Acciones en curso que se toman para influir y apoyar el progreso en el desempeño del paciente.
   • Revisión de la intervención.
     • Revisión del plan de intervención y del proceso así como del progreso hacia los resultados esperados.

5. LARA GARCÍA LUIS ANTONIO

6. Kottke, F. & Lehmann, J.. (2000). Krusen. Medicina física y rehabilitación. 4°ed.. España: Panamericana.