VASCULARIZACIÓN

VASCULARIZACIÓN

1. Los vasos sanguíneos del corazón comprenden las arterias coronarias y las venas cardíacas, que llevan sangre hacia y desde la mayor parte del miocardio .

   • El endocardio y parte del tejido subendocárdico localizado inmediatamente externo al endocardio reciben oxígeno y nutrientes por difusión o directamente por microvascularización desde las cavidades del corazón.

2. Irrigación arterial del corazón.

   • Las arterias coronarias, las primeras ramas de la aorta, irrigan el miocardio y el epicardio.
     • Las arterias coronarias derecha e izquierda se originan de los correspondientes senos aórticos en la parte proximal de la aorta ascendente, justo por encima de la valva aórtica, y pasan alrededor de los lados opuestos del tronco pulmonar
       • La arteria coronaria derecha (ACD) se origina en el seno aórtico derecho de la aorta ascendente y pasa al lado derecho del tronco pulmonar, discurriendo por el surco coronario
         • Cerca de su origen, la ACD normalmente da origen a una rama para el nodo sinoatrial (SA) ascendente, que irriga el nodo SA.
           • Desciende entonces por el surco coronario y da origen a la rama marginal derecha.
             • Rama que irriga el borde derecho del corazón a medida que discurre hacia el vértice (aunque no lo alcanza).
               • la ACD da origen a la rama para el nodo atrioventricular (AV), que irriga el nodo AV
                 • La ACD da origen a una rama grande, la rama interventricular posterior, que desciende en el surco IV posterior hacia el vértice del corazón.
                   • Esta rama irriga áreas adyacentes de ambos ventrículos y envía ramas septales interventriculares perforantes para el TIV
         • ARTERIA CORONARIA DERECHA
       • ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA
         • Se origina en el seno aórtico izquierdo de la aorta ascendente
           • Cuando entra en el surco coronario, en el extremo superior del surco IV anterior, la ACI se divide en dos ramas, la rama interventricular anterior (los clínicos siguen utilizando el término DAI, abreviatura de arteria «descendente anterior izquierda») y la rama circunfleja
             • La rama interventricular anterior pasa a lo largo del surco IV anterior hasta el vértice del corazón.
               • En ese punto, gira alrededor del borde inferior del corazón y generalmente se anastomosa con la rama IV posterior de la ACD
                 • La rama IV anterior irriga porciones adyacentes de ambos ventrículos y, a través de ramas septales IV, los dos tercios anteriores del TIV
                   • la rama IV anterior da origen a una rama lateral (arteria diagonal), que desciende por la cara anterior del corazón
                     • La rama circunfleja de la ACI, más pequeña, sigue el surco coronario alrededor del borde izquierdo del corazón hasta la cara posterior de este.
         • Habitualmente, la ACI irriga
           • El atrio izquierdo.
             • La mayor parte del ventrículo izquierdo.
               • Parte del ventrículo derecho.
                 • La mayor parte del TIV
                   • El nodo SA (en un 40 % de la población).
     • Irrigan tanto los atrios como los ventrículos

3. IRRIGACIÓN