TRATAMIENTO FRACTURAS EXPUESTAS

TRATAMIENTO FRACTURAS EXPUESTAS

1. Las fracturas expuestas son  urgencias en cirugía ortopédica.

   • MANEJO INICIAL EN LA EMERGENCIA
     • 1. Evaluación inicial y reanimación (ATLS).
     • 2. Antibióticos
       • Los antibióticos deben iniciarse lo más tempranamente posible. Se administran en infusión intravenosa de 30 a 60 minutos. Deben continuarse durante 72 horas.
     • 3. Evaluar estado neurovascular.
     • 4. Fotografía del paciente y de la lesión (idealmente incluir las fotografías al expediente).
     • 5. Toma de cultivos (únicamente es significativo si la lesión lleva más de 6 horas o fue inicialmente tratada en otro centro).
     • 6. Retiro de contaminación mayor.
     • 7. Irrigación con solución salina normal a. Grado I = 3 litros b. Grado II = 6 litros c. Grado III = 9 litros
     • 8. Cubierta con apósito estéril con solución salina (no utilizar antisépticos locales).
     • 9. Reducir angulaciones severas y verificar estado neurovascular.
     • 10. Ferulización temporal o definitiva.
     • 11. Profilaxis antitetánica, por medio de una dosis con vacuna antitetánica.
     • 12. Radiografías.
     • 13. Preparar para ser llevado a sala de operaciones urgentemente.
       • Las metas de la cirugía inicial son:
         • Preservación de la vida y la extremidad.
         • Evaluación definitiva de la lesión. x Desbridamiento. x Estabilización de la fractura
         • Desbridamiento.
         • Estabilización de la fractura.
   • OBJETIVOS
     • 1. Disminuir la tasa de infección del área de fractura
     • 2. Favorecer la curación de los tejidos blandos y óseos
     • 3. Rehabilitación precoz.
     • 4. Reintegrar al paciente a su vida en el menor tiempo posible y sin secuelas