Vértigo

Vértigo

1. Definición: Trastorno del equilibrio que se caracteriza por una sensacion de movimiento rotatorio del cuerpo o los objetos que lo rodean. Puede existir alucinacion del movimiento

   • Es un síntoma que refleja afección vestibular.

2. Fisiopatología: Falla en el sistema del equilibrio que lo conforman el laberinto, receptores propioceptivos musculotendinosos y visión

   • Aumenta o disminuye un lado de los laberintos perifericos.
     • Se produce falla en el sistema de adaptación vestibular

3. Diagnóstico

   • Historia Clínica: Presentación, duración, cambios en la posición, actividad que lo provoca, frecuencia, si hay relación con síntomas neurovegetativos, lesión previa de PC
   • Síntomas: Acúfenos, Nauseas, Cefalea, afección del estado de conciencia, síncope, caídas, cambios en la visión, vómito.
   • Exploración física
     • Otoscopia (aspecto de membrana, capacidad auditiva, Pruebas de Rinné y Weber), Soplos en cuello, Frecuencia, Ritmo cardiaco, Fondo de ojo,
     • Funcion de Cerebelo y equilibrio con Prueba de Romberg, Prueba de Mann y Marcha de Babinski
     • Maniobra de Hallpike: Presencia o ausencia de nistagmo espontaneo o postural
   • Estudios de Imagen y Laboratorios
     • BH, VSG, QS, Lipidos, Trigliceridos, Hormonas tiroideas, VDRL
     • ECG, Evaluacion neurológica. Se pueden hacer valoraciones radiograficas como craneo en posicion de Stenvers, Transorbitaria de Guillen y Towne. TAC y RNM para estructuras blandas
   • DIFERENCIAL
     • Enfermedades cardiovasculares como HTA, Farmacos antihipertensivos, arritmias, vasculopatías.
     • Enfermedades sistemicas como Diabetes mellitus, Hipotiroidismo, alergias, enfermedes autoinmunes, neuropatas, perfiericas, epilepsia, sifilis, trauma craneoencefalico, insuficiencia renal crónica, infecciones,

4. Se encuentra en:

   • Lesiones del Oido Interno como: Neuronitis vestibular y Vertigo postural Paroxistico Benigno (otolitos se desprenden sobre macula utricular y caen al conducto semicircular posterior puede haber nistagmo postural,y degeneracion de huesos temporales. es idiopatico)
   • Trastornos del sistema propioceptivo como Alcoholismo crónico, anemia perniciosa
   • Enfermedad de Meniere: Reabsorción de los deshechos metabólicos del órgano de Corti en el saco endolinfático. Cursa con acufenos, hipoacusia neurosensorial, vertigo grave que dura minutos u horas acompañado de nauseas o vomito
   • Trastornos cardiovasculares: Fibrilación auricular, HTA, Arterioesclerosis, Estenosis aórtica, bloqueos de conducción, Síndrome del seno carotídeo
   • Trastornos visuales como defectos en la refracción, desequilibrio de los músculos oculares y glaucoma asociado también a DM
   • Sindorme postcontusional o traumas: Crisis repetitivas de vertigo moderado con inestabilidad y debilidad, cefalea, fatiga
   • Leisones del oido externo y medio: Colestratoma, otitis media cronica, cuerpos extraños, secreciones serosas o purulentas

5. Tratamiento

   • Anticolinergicos: como a escolopamina) Para cinetosis
   • Piperacinas: Para vértigo de origen vestibular y cinetosis
   • Etanolaminas
   • Sedantes como diacepam con efecto superior vestibular y tambien sedante
   • Fenotiacinas: Para causas sistémicas como la Uremia, gastroenteritis, carcinomatosos, posradioterapia)