Crisis hiperglucémicas

Crisis hiperglucémicas

1. Son las complicaciones agudas de la Diabetes Mellitus: Cetoacidosis Diabética y Estado Hiperosmolar

2. Cetoacidosis diabética: Glucosa mayor de 250 mg/dl, acidosis metabólica pH menor de 7.30, cetonas presnetes en sangre y orina

   • Cuadro clínico: Poliuria, polidipsia, taquicardia, hipotensión, polipnea, debilidad, aliento a frutas

3. Factores precipitanes: infecciones, ingesta de alcohol y drogas, IAM, EVC, COVID-19, pancreatitis, DM debutante, falta de apego al tratamiento

4. Estado hiperosmolar: Glucosa mayor de 600 mg/dl con osmolaridad sérica mayor de 320 mOsm/L

   • Cuadro clínico: Poliuria, polidipsia, taquicardia, hipotensión, debilidad, crisis convulsivas, alteraciones visuales, somnolencia, obnubilación, coma

5. Tratamiento: Tratamiento general ABCD, mantenimiento con líquidos cristaloides, insulina intravenosa en bomba de infusión a dosis de 0.1 U/Kg, reposición de electrolítos, tratar la causa desencandenante

   • Criterios de resolución

6. Complicaciones de las crisis hiperglucémicas: Edema cerebral, edema pulmonar, hipoglucemia, hipokalemia, rabdomiolisis, trombosis venosa o arterial, acidosis hiperclorémica

7. Patogenia: Deficiencia de insulina, aumento en las hormonas contrreguladoras, aumento en la gluconeogenesis generando hiperglucemia y a su vez diuresisis osmotica con depleción de volumen, se activa la lipolisisi y se liberan acidosis grasos libres qeu se convierten en cetonas disminuye la cantidad de bicarbonato generando acidosis metabolica.

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