LARINGOESPASMO

LARINGOESPASMO

1. DEFINICION

   • RESPUESTA EXAGERADA DEL REFLEJO DE CIERRE GLÓTICO

2. INCIDENCIA

   • 0.78 - 5 % NIÑOS
   • 21 - 26% ADENOAMIGDALECTOMÍA

3. FISIOPATOLOGIA

   • ESTIMULO MÚSCULOS VÍA AÉREA SUPERIOR
     • RESPUESTA DE NERVIO LARÍNGEO SUPERIOR
       • CIERRE CUERDAS VOCALES VERDADERAS
       • CIERRE CUERDAS VOCALES FALSAS
         • ACORTAMIENTO MÚSCULO TIROHIOIDEO

4. FACTORES DE RIESGO

   • EDAD (NIÑOS PEQUEÑOS Y LACTANTES)
   • INFLAMACIÓN VÍA AÉREA SUPERIOR
   • MANIPULACIÓN VÍA AÉREA
   • TABAQUISMO PASIVO
   • ASMA
   • SECRECIONES EN VÍA AÉREA
   • ANESTESIA SUPERFICIAL
   • FALTA DE RELAJANTES NEUROMUSCULARES

5. PREVENCION

   • LIDOCAÍNA IV 2 MG/KG 1 MINUTO ANTES DE EXTUBACIÓN
   • EVITAR PLANOS ANESTESICOS SUPERFICIALES
   • ASPIRAR ADECUADAMENTE SECRECIONES

6. TRATAMIENTO

   • MEDIDAS GENERALES
     • VENTILACIÓN A PRESIÓN POSITIVA
     • FIO2 100%
     • PARAR ESTIMULACION O CIRUGIA
     • PROFUNDIZAR ANESTESIA
     • SUBLUXAR ARTICULACIÓN TEMPORO-MANDIBULAR
   • TERAPEUTICA
     • PRIMERA LINEA
       • SUCCINILCOLINA 0.1-0.2 MG/KG IV
       • ROCURONIO 0.6-1.2 MG/KG IV
       • SUCCINILCOLINA 4 MG/KG IM
     • IN EXTREMIS
       • CRASH INTUBACIÓN
       • PUNCIÓN TRAQUEAL (CÁNULA GRUESO CALIBRE)

7. DIAGNOSTICO

   • LARINGOESPASMO TOTAL
     • TÓRAX SILENTE
       • CAPNOGRAFÍA AUSENTE
       • AUSENCIA FLUJOS VOLUMEN
       • PRESIÓN PICO INCREMENTADA
     • MOVIMIENTO TORACICO PARADOJICO
     • TIRONEAMIENTO LARINGEO
   • LARINGOESPASMO PARCIAL
     • ESTRIDOR RESPIRATORIO
     • JADEO
   • DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
     • EPIGLOTITIS
     • OBSTRUCCIÓN MÉCANICA
     • BRONCOESPASMO
     • CRUP
       • SANTIBAÑEZ ALCANTARA ANDREA R2A