Mapa mental
Esquizofrenia
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Esquizofrenia
Concepto
- La esquizofrenia en una enfermedad deteriorante de inicio temprano(adolescencia, juventud) caracterizado por brotes durante los cuales se presenta cierta sintomatologia como alucinaciones y delirios
Subtipos clasicos de la Esquizofrenia
- Esquizofrenia paranoide
- Subtipo mas frecuente, predominan ideas delirantes de persecucion o de perjuicio de otras personas hacia el paciente, diagnostico favorable
- Esquizofrenia hebefrenica
- Predominan alteraciones en las emociones, incongruencia emocional por ejemplo el paciente se rie sin motivo
- comienzo mas precoz y grave que la paranoide
- Predominan alteraciones en las emociones, incongruencia emocional por ejemplo el paciente se rie sin motivo
- Ezquisofrenia catatonica
- alteraciones motoras, generalmente inmovilidad persistente, puede alterar con crisis de agitacion o presentar movimientos repetitivos. Pronostico favorable
- Esquizofrenia indiferenciada
- se categoriza de esta manera cuando una esquizofrenia no reune criterios de los subtipos anteriores o reune varios de ellos
- Esquizofrenia simple
- dificil de detectar por ausencia de alucinaciones y de ideas delirante. se caracteriza por disminucion del rendimiento, social, labotal, etc
- pronostico malo
- dificil de detectar por ausencia de alucinaciones y de ideas delirante. se caracteriza por disminucion del rendimiento, social, labotal, etc
- residual
- se diagnostica cuando se encuentra en el tratamiento y ya no existen ni alucinaciones o delirios pero si los sintomas negativos
- Esquizofrenia paranoide
Sintomas positivos y negativos
- Sintomas positivos son alarmantes y evidentes, por lo que son faciles de detectar
- Alucinaciones
- ideas delirantes
- Sintomas negativos
- Son manifestaciones directas de la enfermedad que altera kas estructuras cerebrales mas evolucionadas
- Abulia/apatia
- anhedonia
- asociabilidad
- pobreza del discurso
- embotamiento afectivo
- Falta de atencion
- Son manifestaciones directas de la enfermedad que altera kas estructuras cerebrales mas evolucionadas
- Sintomas positivos son alarmantes y evidentes, por lo que son faciles de detectar
Criterios diagnosticos DSM IV
- A. Dos (o más) de los siguientes síntomas, cada uno presente durante una parte significativa de un período de 1 mes (o menos si ha sido tratado con éxito): Ideas delirantes.
- Alucinaciones. Lenguaje desorganizado (e.g. descarrilamiento frecuente o incoherencia). Comportamiento catatónico o gravemente desorganizado. Síntomas negativos (e.g. aplanamiento afectivo o abulia). Se requiere solo un síntoma si las ideas delirantes son extrañas o las alucinaciones consisten en voces que comentan los pensamientos y el comportamiento del sujeto o conversan.
- B. Disfuncion social/ocupacional: Durante un importante periodo desde el inicio del padecimiento, una o mas de las areas fundamentales de la actividad del paciente, como el trabajo, las relaciones interpersonales o el autocuidado, estan claramente por debajo del nivel precedente
- C. Persisten signos continuos de la alteración durante al menos 6 meses. Al menos 1 mes de síntomas que cumplan el Criterio A (o menos si se ha tratado con éxito) y puede incluir los períodos de síntomas prodrómicos y residuales.
- D. Exclusion de los trastornos esquizoafectivos y afectivos
- E. Exclusion de un trastorno médico general y de consumo de sustancias.
- F. Relacion con un trastorno generalizado del desarrollo
- A. Dos (o más) de los siguientes síntomas, cada uno presente durante una parte significativa de un período de 1 mes (o menos si ha sido tratado con éxito): Ideas delirantes.
Diagnostico diferencial
- Lo primero a descartar origen organico. ya sea intoxicacion por drogas, epilepsia, delirio demencia senil
- Trastornos infecciososo, endocrinologicos, metabolicos, autoinmunes, neurologicos pueden causar similar sintomatologia
- Por esto se debe realizar pruebas fisicas y pruebas complementarias
- Trastornos infecciososo, endocrinologicos, metabolicos, autoinmunes, neurologicos pueden causar similar sintomatologia
- Lo primero a descartar origen organico. ya sea intoxicacion por drogas, epilepsia, delirio demencia senil
Etiologia
- Hipotesis genetica dice que varios genes estan implicados y modo de transmision es compleja
- Hipotesis neurodesarrollo: interaccion genetico ambiental que altera proceso de maduracion cerebral
- Modelo vulnerabilidad estres plantea factores de vulnerabilidad biologicos y psicologicos
- Se han realizado investigaciones para formular hipotesis sobre la etiologia de la esquizofrenia
- Se han encontrado hallazgos geneticos mediante estudio a familias y el estudio de su genoma
- Hallazgos neuroquimicos: neurotransmisores que actuan anormalmente(dopamina,Serotonina,Glutamato y GABA)
- Se han encontrado hallazgos geneticos mediante estudio a familias y el estudio de su genoma
- Se han realizado investigaciones para formular hipotesis sobre la etiologia de la esquizofrenia
- Hipotesis genetica dice que varios genes estan implicados y modo de transmision es compleja
Epidemiologia
- Presente en todo el mundo, no existe mucha variacion entre paises.
- tasa de incidencia anual en la poblacion es 0,1 y 0,2 por cada 1000 habitantes
- prevalencia puntual es 4 por cada 1000 habitantes. una de cada 100 personas padecera esquizofrenia a lo largo de su vida
- se eleva hasta 10 la prevalencia en funcion de factores socioeconomicos
- mayor prevalencia en paises o areas socioeconomico bajos
- incide igual en ambos sexos, mujeres edad 20-40, varones en edad 15-35
- mayor prevalencia en paises o areas socioeconomico bajos
- se eleva hasta 10 la prevalencia en funcion de factores socioeconomicos
- prevalencia puntual es 4 por cada 1000 habitantes. una de cada 100 personas padecera esquizofrenia a lo largo de su vida
- tasa de incidencia anual en la poblacion es 0,1 y 0,2 por cada 1000 habitantes
- Presente en todo el mundo, no existe mucha variacion entre paises.
Curso y pronostico
- Regla de los tercios: un tercio un unico brote despues se volvia asintomatico, otro tercio mejoria relativa, y otro tercio se enfermaba gravemente
- Esquizofrenia puede evolucionar de una manera variable
- Presencia de hostilidad en ambiente familiar se asocia con recaida
- mejor pronostico en paises desarrollados
- Presencia de hostilidad en ambiente familiar se asocia con recaida
- Esquizofrenia puede evolucionar de una manera variable
- Regla de los tercios: un tercio un unico brote despues se volvia asintomatico, otro tercio mejoria relativa, y otro tercio se enfermaba gravemente
Tratamiento
- Se usa principalmente farmacos antipsicoticos tipicos y atipicos, ademas se combina con programas psicosociales orientadas a la socializacion de la esquizofrenia a pacientes y familiares
- Los antipsicoticos tipicos son efectivos con sintomas positivos pero no sobre los negativos y cognitivos
- Bloquean los receptores dopaminergicos D2 en la via mesolimbica y bloquean las vias mesocortical, nigroestriada, utberoinfundibular
- efectos secundarios: aumento de prolactina, alteracion cognitivas memoria estreñimiento, vision borrosa, aumento de peso.
- Bloquean los receptores dopaminergicos D2 en la via mesolimbica y bloquean las vias mesocortical, nigroestriada, utberoinfundibular
- Antipsicoticos atipicos
- accion agonista sobre receptores D2 y 5HT2
- efecto secundario aumento de prolactina, aumento de peso, y sedacion
- accion agonista sobre receptores D2 y 5HT2
- Tratamiento esquizofrenia aguda
- objetivo prevenir lesiones, controlar conducta perturbada, aminorar sintomas sicoticos, desarrollo alianza terapeutica con su familia y paciente
- Se ecoge antipsicoticos atipicos como primera eleccion
- Tratamiento de mantenimiento
- objetivo es mantener remision sintomatica, minimizar el estres, y continuar con la reduccion de sintomas
- se comienza rehabilitacion con actividad ocupacional laboral protegida.
- la medicacion se debe mantener un promedio de 2 años
- si ahi una recaida mantener por lo menos 5 años
- la medicacion se debe mantener un promedio de 2 años
- se comienza rehabilitacion con actividad ocupacional laboral protegida.
- objetivo es mantener remision sintomatica, minimizar el estres, y continuar con la reduccion de sintomas
- Los antipsicoticos tipicos son efectivos con sintomas positivos pero no sobre los negativos y cognitivos
- Se usa principalmente farmacos antipsicoticos tipicos y atipicos, ademas se combina con programas psicosociales orientadas a la socializacion de la esquizofrenia a pacientes y familiares
Clinica y diagnostico
- Esta enfermedad presenta multiples sintomas del pensamiento, comportamiento, voluntad o las emociones
- La alteracion de la voluntad y de las emociones son los sintomas principales
- Herramienta de diagnostico principal es la entrevista con el paciente
- La informacion se obtiene a traves de la observacion, dialogo y comunicacion tanto verbal como no verbal
- El SCID es un sistema de entrevista para deteccion de ezquisofrenia desarrollado por el DSM/IV/TR
- El terapeuta debe analizar si se cumplen los criterios establecidos por el CIE10 o DSM IV
- En ocasiones se usa las tecnicas de imagen como RM ,TC, PET,SPECT para observar alteraciones organicas del cerebro
- El terapeuta debe analizar si se cumplen los criterios establecidos por el CIE10 o DSM IV
- El SCID es un sistema de entrevista para deteccion de ezquisofrenia desarrollado por el DSM/IV/TR
- La informacion se obtiene a traves de la observacion, dialogo y comunicacion tanto verbal como no verbal
- Herramienta de diagnostico principal es la entrevista con el paciente
- La alteracion de la voluntad y de las emociones son los sintomas principales
- Esta enfermedad presenta multiples sintomas del pensamiento, comportamiento, voluntad o las emociones