FIEBRE EN MENORES DE 3 MESES

FIEBRE EN MENORES DE 3 MESES

1. DEFINICIÓN: Se considera fiebre a una temperatura ≥38 °C rectal. En menores de 3 meses se considera una emergencia médica por el riesgo de infecciones graves. Alta probabilidad de infección bacteriana grave (IBG).

   • Lactantes jóvenes (29–60 días): Disminuye el riesgo de IBG, pero sigue siendo relevante.
     • Bacterianas: ITU (patógenos: E. coli, Klebsiella, Proteus). Bacteriemia oculta: S. pneumoniae, N. meningitidis.
     • Virales: Virus respiratorios: RSV, adenovirus, influenza, parainfluenza. Enterovirus.
   • Neonatos 0-28: Alta probabilidad de infección bacteriana grave.
     • Bacterianas: Sepsis neonatal temprana: Streptococcus agalactiae (Grupo B), E. coli, Listeria monocytogenes. ITU. Meningitis bacteriana. Neumonía.
     • Virales: Herpes simple virus (HSV). Enterovirus, virus parechovirus.
     • Otras: Infecciones congénitas (TORCH).
   • Lactantes mayores (61–90 días); Menor riesgo de IBG, mayor proporción de infecciones virales.
     • SIGNOS DE ALARMA EN CUALQUIER EDAD (<3 MESES) Letargo o irritabilidad extrema. Hipotonía. Fontanela abombada. Rechazo al alimento. Cianosis o dificultad respiratoria. Petequias o púrpura. Convulsiones.
       • EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA INICIAL Exámenes mínimos recomendados: Hemograma completo. PCR y/o procalcitonina. Urocultivo (orina por cateterismo). Hemocultivo. Punción lumbar (según edad y clínica). Radiografía de tórax (si hay síntomas respiratorios).
     • Bacterianas aún posibles: ITU, otitis media aguda.
     • Virales predominan: RSV, influenza, metapneumovirus, rinovirus.