ANEMIA MEGALOBLÁSTICA

ANEMIA MEGALOBLÁSTICA

1. MECANISMO

   • CARENCIA DE B12, ÁCIDO FOLICO
   • CITOPLASMA CRESCE/NUCLEO NÃO CRESCE
   • CÉLULA NÃO SE DIVIDE

2. EXAMES

   • ANEMIA MACROCITICA NORMOCROMICA
   • PANCITOPENIA
   • BI AUMENTADA
   • LDH AUMENTADO
   • reticulócitos normais
   • NEUTROFILOS HIPERSEGMENTADOS
     • PROVA - PATOGNOMONICO
   • PANCITOPENIA

3. CLINICA

   • PODEMOS TER DIARREIA
   • LESAO CUTANEA
   • quadro anemico
   • pouca ictericia
   • glossite, queilite
   • carencia de B12
     • quadro neurologico
       • demência - DD com alzheimer
       • neuropatia periferica
       • afeta vibratoria/propioceptiva
       • paraplegico/tetraplegico
     • doenças associadas - perniciosa
     • manifestações auto-imune
       • mais comum - VITILIGO

4. DIAGNOSTICO - baixo ácido folico/B12

   • dosar HOMOCISTEÍNA
   • dosar ACIDO METIL-MALONICO
   • DOIS AUMENTADOS - culpados B12
   • só homocisteina aumentada --> B12 ou AF

5. CAUSAS - deficiência de ácido fólico

   • crianças - 3 meses sem comer verde
   • adultos
     • gravidez
     • alcoolismo
     • hemólise crônica
     • anticonvulsivante - fenitoina
     • inibidores de D-hidrofolato redutase
       • metotrexato, trimetoprim, pirimetamina

6. DEFICIENCIA DE B12

   • causas
     • dieta sem carne
     • + comum - deficiencia de FI
       • anemia perniciosa
         • autoimune, idosos
     • gastrectomia
     • pancreatite crônica
       • não absorve B12
     • doenças ileais
       • CROHN, TB, NEOPLASIA
     • tênia do peixe
       • macroítica com eosinofilia

7. TRATAMENTO

   • DEFICIENCIA DE B12
     • B12 - PARENTERAL
       • pq as principais causas sao disabsortivas
   • ÁCIDO FOLICO - VIA ORAL
   • lembrar do POTÁSSIO pós tratamento