Líquido Peritonial

Líquido Peritonial

1. Aspecto físico

   • O normal é um líquido claro, amarelo pálido, estéril e viscoso. Os exsudatos são turvos com infecções bacterianas ou fúngicas. Cor verde ou marrom-escuro indica presença da bile. Fluidos com sangue são vistos após trauma como tuberculose, doenças intestinais ou neoplasias.

2. Também chamado de ascite. O líquido peritoneal ou ascítico se apresenta como uma ultrafiltração do plasma contido na cavidade peritoneal. Sua principal função é a proteção da cavidade abdominal, banhando-a e lubrificando-a, reduzindo, assim, o atrito entre os órgãos o que permite melhor mobilidade destes.

3. Testes laboratoriais

   • Contagens normais de glóbulos brancos são inferiores a 350 células/uL. Essa contagem aumenta com cirrose e perironite bacteriana. Uma contagem >250 células é indicativa de infecção. Linfócitos aparecem na tuberculose.
     • Os tipos celulares que podem ser encontrados no líquido peritoneal são os eritrócitos e as células nucleadas, que incluem leucócitos e células mesoteliais. A contagem global dessas células é realizada comumente em câmara de Neubauer
   • Exame citológico é usado para detecção de turmores
   • A analise química é pela determinação de glicose, amilase e fosfatase alcalina.
     • A glicose está abaixo dos níveis séricos na peritonite bacteriana e tuberculosa e neoplasia. A amilase é para verificar pancreatite. A fosfatase é usada no diagnostico de perfuração intestinal
   • Teste microbiológico como coloração de Gram, coloração para bacilos álcool ácido resistentes e culturas para tuberculose são realizados quando existe suspeita de peritonite bacteriana.
   • Para a contagem de células nucleadas em câmara, utilizam-se amostras frescas, homogeneizadas e não centrifugadas. No entanto, na confecção da lâmina, deve-se lançar mão de uma ressuspensão do sedimento obtido por centrifugação em baixa rotação em solução salina.
   • Contagem global de células:
     • Contagem diferencial de leucócitos:
       • Utiliza câmara de Suta, a citocentrifugação e a centrifugação em tubo.

4. Coleta

   • Diagnóstico confirmado pela ultrassonografia
     • É uma técnica segura porém existem complicações que são relacionadas à perfuração de órgãos abdominais, desvio da agulha do local indicado, deposição de fragmentos do catéter no local da incisão e eventuais sangramentos
     • É necessário um mínimo de 30 mL para a avaliação completa do líquido ascítico.
   • As amostras devem ser coletadas em três tubos. O primeiro deve conter EDTA ou heparina (1 a 2 gotas para 5 mL) para a contagem global e diferencial. O segundo, sem anticoagulante, é utilizado para as análises bioquímicas, e o terceiro se destina à microbiologia e deve ser estéril.
   • A amostra deve ser analisada o mais rápido possível, no entanto, caso o exame citológico não possa ser realizado imediatamente após a coleta, a amostra deve ser refrigerada entre 2° e 8 °C para que suas características morfoló- gicas sejam mantidas por até 48h

5. Referência: file:///C:/Users/Bruno%20e%20Heloisa/Downloads/bs-5945%20.pdf e Livro: Urinálise e Fluídos Corporais - Susan K. Strasinger, Marjorie S. Di Lorenzo. 5º. 2009.