Taquiarritmias En EKG

Taquiarritmias En EKG

1. ORIGEN

   • SUPRAVENTRICULARES
     • QRS Angosto
     • REGULARES
       • TAQUICARDIA SINUSAL
         • Freq >100/min
         • Intervalo PR 0.12 - 0,20
         • ALGUNAS CAUSAS Deshidratación Anemia, Hipertiroidismo Feocromocitoma, Sepsis, Embolismo pulmonar
         • Se trata la causa que lo produce
       • FLUTER AURICULAR
         • Ondas F(MAY) en serrucho
         • Ausencia de línea isoeléctrica
         • Frecuencia >300
         • ALGUNAS CAUSAS Enfermedad Reumática, Ateroesclerosis, enfermedad tirotoxica
         • TRATAMIENTO
           • Famacológico
             • betabloqueadores, bloqueadores canales de Ca, anticoagulantes
           • Eléctrico
             • Cardioversión Ablación con Radiofrecuéncia
       • TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR PAROXISTICA
         • DE REENTRADA NODAL
           • Ritmo regular con frecuencia de 120-220/min
           • Onda P dentro de QRS = pseudo R en V1 t Pseudo S en Derivaciones inferiores
           • Onda P retrograda delante del QRS siguiente (POCO COMÚN)
         • CON PARTICIPACION DE VIA ACCESORIA
           • Conexión directa entre aurículas y ventrículos
           • Segmento PR corto Da la impresión de QRS ancho
         • TRATAMIENTO
           • Farmacológico
             • Adenosina, Verapamilo, Amiodarona
           • Eléctrico
             • Cardioversión, Ablación con radiofrecuencia
     • IRREGULARES
       • TAQUICARDIA AURICULAR MULTIFOCAL
         • Ondas P diferentes (DX= 3 ó más formas de onda P)
         • Frecuencia de 100-160/min
         • ALGUNAS CAUSAS EPOC, Enfermedad coronaria, Se da antes de una fibrilación Auricular
         • TRATAMIENTO
           • Farmacológico betabloqueadores y bloqueadores de canales de Ca
       • FIBRILACIÓN AURICULAR
         • Ondas f (MIN) con frecuencia de 400-600 / min
         • Respuesta ventricular: ventricular puede ser rápida, lenta o intermedia con frecuencia irregular
         • ALGUNAS CAUSAS reumático, ateroesclerótico, miocardiopatía, miocarditis, idiopática
         • TRATAMIENTO
           • Farmacológico
             • Betabloqueadores, amiodarona, bloqueadores de canales de Ca
           • Eléctrico
             • Cardioversión, Ablación con radiofrecuéncia
           • Quirurgico
             • Operación de MAZE
   • VENTRICULARES
     • QRS Ancho
     • REGULARES
       • TAQUICARDIA VENTRICULAR
         • Frecuencia 120-240/min sin P precediendo a QRS
         • Causada por automatismo anormal y mecanismo de reentrada
         • Puede ser sostenida y no sostenida
         • SU PRESENCIA INDICA Enfermedad coronaria, trastornos electrolíticos, miocardiopatías, cambios hemodinámicos
         • TRATAMIENTO
           • Estable
             • Amiodarona, Procainamida, Betabloqueadores
           • Inestable
             • Cardioversión
           • Sin Pulso
             • Desfibrilación
       • FLUTER VENTRICULAR
         • Frecuencia mayor de 200/min
         • Aspecto en "ZIG-ZAG" por fusion de QRS con onda T
         • TRATAMIENTO
           • Cardioversión
         • Puede pasar a ser fibrlilación ventricular (75%)
     • IRREGULARES
       • TAQUICARDIA POLIMÓRFICA / DE TORSIÓN DE PUNTAS
         • QRS varias formas asociada a QT largo
         • Uniendo R's Patrón Hondulatorio
         • Efecto Adverso Proarritmico de Fármacos antiarrítmicos
         • TRATAMIENTO
           • Desfibrilación, Sulfato de Magnesio
       • FIBRLILACIÓN VENTRICULAR
         • Contracciones Asincrónicas y Caóticas
         • No se observan Ondas P ni QRS
         • No se puede determinar frecuencia RITMO DE PARO
         • RELACIONADA A: Hipotensión, Compromiso Hemodinámico, ICC
         • PRESEDIDO DE: taquicardia ventricular, fluter ventricular o torsión de puntas
         • RELACIONADO CON: hipotensión o ICC, pacientes con severo compromiso hemodinámico
         • TRATAMIENTO
           • Desfibrilación Inmediata

2. EXTRASISTOLES

   • SUPRAVENTRICULARES
     • Generadas en Nodo AV
     • Asíntomáticas Rara vez requieren tratamiento
     • Relacionadas con intoxicación digitálica
     • QRS angosto
   • VENTRICULARES
     • QRS ancho Distorsionado
     • Onda T anormal y opuesta a QRS
     • Aumenta la amplitud en onda T y QRS
     • PUEDE SER
       • Unifocal
       • Pareada
       • En Dupleta
       • Bigeminada
       • Trigeminada
       • Multifocal
     • NO se parece al complejo de base