-Fiebre-

-Fiebre-

1. Fisiologia

   • la Tº normal del cuerpo se obtiene por EL EQUILIBRIO de:
     • producción de energia en forma de calor
     • perdida de calor al medio ambiente
       • su regulacion depende de: interaccion de respuestas autonomica, endocrinas, neuronas termosensibles (región preótica), hipotálamo anterior, e intercambio pasivo con el ambiente
         • Tº normal: 36,5 ºC - 37,5ºC
         • mecanismos de produccion de calor
           • reacciones metabólicas
             • Contracción muscular (ejercicio físico, escalofríos)
               • Acción hormonal (adrenalina,tiroxina, cortisol)
                 • Ingesta de alimentos
                   • Lipólisis de grasa parda
         • mecanismos de perdida de calor
           • RADIACION
             • Se da la transmision de energia termica entre los cuerpos a distacia por ondas del espectro electromatetico. Representa el 60%
             • CONDUCCION
               • Intercambio de calor entre solidos. Pierden cantidades minimas de calor en torno al 3%
               • CONVECCION
                 • Intercambio de calor entre un sólido y un fluido
                 • EVAPORACIÓN
                   • Perdida de calor con el paso del agua a vapor de agua

2. Fisiopatologia

   • Los pirógenos exógenos (productos microbianos, toxinas o microorganismos completos)
     • inducen
       • Macrófagos, celulas de endotelio, monocito, entre otras sintetizar pirogenos exógenos ( IL-1, IL-6, TNF, IFN ALFA)
         • mediante la circulacion llegan al endotelio hipotalámico y estimulan la sintésis de PGE2, quien activa los receptores de las células gliales
           • libera AMP cíclico
             • se incrementa el punto de ajuste térmico hipotalámico. Se da realiza la conservación y producción de calor, originando asi la FIEBRE.

3. Antipireticos

   • la disminución de la fiebre esta en una relacion con la disminucion de PGE2 en el centro termorregulador
     • debil inhibidor de la COX en Tejido periferio
       • actividad antiiflamatoria escasa.
       • ENCEFALO
         • el sistema del citocromo P450 lo oxida, y de su forma oxidada inhibe la actividad de la COX
         • inhibicion de la COX3
     • PARACETAMOL
       • vida media corta
         • antipiretica y analgesica
         • dosis terapeutica: 10-15 mg/kg/dosis
     • Dosis Toxica: 4 gramos
   • GLUCOCORTICOIDES
     • Reduce la sintesis de PGE2 mediante la actividad de la fosfolipasa A2 necesaria para liberacion del Acido araquidonico de la membrana celular
     • bloquean la transcripcion de mRNA de las citocinas pirogenas
     • IBUPROFENO
       • AINE
         • Inhibicion de sintesis de PGE2 a traves de la cox1
           • c/8h a dosis de 10 mg/kg/dosis
         • actividad antipiretico mayor que paracetamol porque tiene una vida media mayor

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