Ejercicio terapéutico I

Ejercicio terapéutico I

1. Movilización pasiva articular de la periferia

   • Las técnicas se utilizan para estirar con seguridad, con el fin de restablecer la mecánica articular normal, mantener juego articular y tratar el dolor.
     • Movilización pasiva
       • Es un movimiento pasivo realizado por el terapeuta con velocidad lenta: Pueden recurrir a movimientos fisiológicos o accesorios.
         • Movimientos fisiológicos: movimientos voluntarios del paciente
         • Movimientos accesorios: mov. dentro de una articulación y los tejidos circundantes necesarios para la amplitud normal
     • Tipos de articulaciones
       • OVOIDE: una superficie es convexa y la otra superficie cóncava
       • SELLAR: en silla de montar,
     • Tipos de movimiento
       • RODAMIENTO
         • Hueso que rueda sobre otro
       • DESLIZAMIENTO
         • Hueso que desliza sobre otro. Deben ser superficies congruentes
           • Ley cóncavo-convexa: - CONVEXA: deslizamiento en dirección contraria -CÓNCAVA: dezliZamiento en misma dirección
       • ROTACIÓN
         • Hueso que rota sobre otro
     • Movimientos accesorios
       • COMPRESIÓN: Reducción del espacio articular entre los huesos
       • TRACCIÓN: es la distracción o separación de las superficies articulares. *Tracción del eje longitudinal: separen superficies articulares en ángulos rectos
     • Indicaciones
       • DOLOR, RIGIDEZ, ESPASMOS: técnicas de juego articular
       • HIPOMOVILIDAD ARTICULAR REVERSIBLE: técnicas de estiramiento y juego articular progresivamente
       • LIMITACIÓN PROGRESIVA: técnicas de juego articular para mantener movimiento
       • INMOVILIDAD FUNCIONAL: técnicas de tracción o de estiramiento para mantener juego articular
   • BIBLIOGRAFÍA: Kisner, C., & Colby, L. (2012). Ejercicio terapéutico Fundamentos y técnicas. Buenos Aires: Médica Panamericana.
     • - Capítulo 2: Amplitud del movimiento (págs. 35- 57) - Capítulo 6: Movilización pasiva articular de la periferia (págs. 159- 198)

2. Alteraciones del rendimiento muscular

   • Son producto de muchas afecciones como: los daños directos del músculo, los factores biomecánicos, las limitaciones cardiovasculares, la descoordinación neuromuscular o las patologías limitan la producción de fuerza.
     • Definiciones
       • FUERZA MUSCULAR: fuerza máxima que desarrolla un músculo durante una sola contracción. Sínonimo de momento muscular
       • FUERZA: es un agente que produce un cambio fisico en el estado de reposo o movimiento de un objeto F= m*a
         • Dinámica: es el estudio de las fuerzas aplicadas sobre el cuerpo
       • MOMENTO: capacidad de una fuerza para producir una rotación. Representa el efecto rotacional con respecto a un eje
       • TRABAJO: es la magnitud de una fuerza que actúa sobre un objeto multiplicada por la distancia sobre la que actúa la fuerza. Trabajo = fuerza x distancia
       • ACCIONES MUSCULARES: estáticas (isométricas) y dinámicas (isótonicas), a su vez se dividen en concéntricas(contracción con acortamiento de mm.) y excéntricas
     • Morfología muscular
       • Fibra-miofibrillas-miofilamentos- actina y miosina
         • SARCÓMERA: unidad contráctil de una miofibrilla
           • Cuando hay una contracción aumenta la contración de Ca
     • Factores que afectan el rendimiento muscular
       • Tipo de fibras
         • TIPO I: fibras de contracción lenta
         • TIPO II: fibras de contracción rápida
       • DIÁMETRO DE LAS FIBRAS : tipo I-diámetro más pequeño que tipo II
       • TAMAÑO DEL MÚSCULO: depende del aumento de fibras
       • RELACIÓN FUERZA-VELOCIDAD: el músculo ajusta fuerza activa para contrarrestar la carga aplicada
       • RELACIÓN LONGITUD-TENSIÓN: la fuerza del m. depende de su longitud
       • ARQUITECTURA MUSCULAR: penniformes, bi y multipenniformes
     • Causas y efectos de la reducción del rendimiento muscular
       • PATOLOGÍA NEUROLÓGICA: Una patología en raíz nerviosa - alteraciones en el rendimiento muscular
       • DISTENSIÓN MUSCULAR: Es óptimo el ejercicio resistido cuya carga no es excesiva ni demasiado baja para el tejido.
       • DESUSO Y DESENTRENAMIENTO: Enfermedades, operaciones, estados físicos específicos
   • BIBLIOGRAFÍA: Carrie Hall & Lori Thein Brody (2006). Ejercicio Terapeutico; Recuperación Funcional. Badalona. Paidotribo
     • Capítulo 4: Alteraciones del rendimieto muscular (págs. 44-66)

3. Estiramiento

   • Describe cualquier maniobra terapéutica pensada para elongar estructuras de tejido blando acortadas patológicamente y, por lo tanto, para aumentar la amplitud del movimiento.
     • Tipos de estiramiento
       • ESTIRAMIENTO PASIVO: Llevas las estructuras más allá de la amplitud de movimiento libre
         • ESTIRAMIENTO PASIVO MANUAL
           • -El estiramiento es muy lento y suave. La fuerza de estiramiento se mantiene.
           • -Un estiramiento mantenido de baja intensidad que se aplique gradualmente es menos probable que facilite el reflejo de estiramiento y aumente la tensión del músculo que se elonga.
         • ESTIRAMIENTO PASIVO BALÍSTICO: es un estiramiento con rebote de muy corta duración y gran intensidad
           • - Elongan con rapidez los husos musculares y facilitan el reflejo de estiramiento, lo cual causa un aumento de la tensión del músculo que se estira.
           • -La tensión creada en el músculo durante los estiramientos balísticos es casi el doble de la generada por estiramientos mantenidos de baja intensidad.
         • ESTIRAMIENTO PASIVO MECÁNICO PROLONGADO: Se aplica una fuerza externa de baja intensidad (el 5-10 por ciento del peso corporal) para elongar los tejidos durante un período prolongado mediante férulas, yesos.
           • -Los cambios plásticos de los tejidos contráctiles y no contráctiles pueden ser la base de mejorías “permanentes” o a largo plazo de la flexibilidad.
           • -Cuando los músculos se mantienen en una posición elongada durante varias semanas, las sarcómeras se suman en serie.
           • -Cuando los tejidos conjuntivos no contráctiles se estiran con una fuerza de estiramiento prolongada y de baja intensidad, se produce una deformación plástica y aumenta la longitud del tejido
         • ESTIRAMIENTO MECÁNICO CÍCLICO O INTERMITENTE: estiramiento repetido aplicado mediante un aparato mecánico
           • -Imponer un estiramiento prolongado sobre los músculos tirantes y el tejido conjuntivo para conseguir una deformación plástica y la elongación de los tejidos blandos.
       • INHIBICIÓN ACTIVA: El paciente relaja de forma refleja el músculo que se va a elongar antes o durante la maniobra de estiramiento
         • TÉCNICA DE SUSTENTACIÓN-RELAJACIÓN:
           • el paciente realiza una contracción isométrica en recorrido externo del músculo tenso antes de que se elongue pasivamente.
         • TÉCNICA DE SUSTENTACIÓN-RELAJACIÓN CON CONTRACCIÓN DEL AGONISTA
           • es una contracción isométrica previa al estiramiento del músculo tirante y la relajación seguida por una contracción concéntrica del músculo agonista opuesto al músculo tirante
         • CONTRACCIÓN DEL MÚSCULO AGONISTA:
           • el paciente contrae de modo dinámico (acorta) el músculo contrario al músculo tirante ante una resistencia.
       • AUTO-ESTIRAMIENTO
         • Ejercicios de flexibilidad que los pacientes realizan por sí mismos
     • Indicaciones
       • Cuando la amplitud del movimiento está limitada por contracturas, adherencias y formación de tejido cicatrizal
       • Cuando las limitaciones pueden provocar deformidades estructurales
       • Cuando las contracturas interfieren con las actividades funcionales diarias o los cuidados en clínicas o asilos
       • Cuando se aprecia debilidad muscular y tirantez en los tejidos opuestos
   • BIBLIOGRAFÍA: Kisner, C., & Colby, L. (2012). Ejercicio terapéutico Fundamentos y técnicas. Buenos Aires: Médica Panamericana.
     • Capítulo 5: Estiramiento (págs. 127-153)

4. Ejercicio resistido

   • Es cualquier forma de ejercicio activo donde a la contracción muscular dinámica o estática se le opone una fuerza externa.
     • Objetivos
       • Aumento de la fuerza
       • Aumento de la resistencia muscular (fuerza resistencia)
       • Aumento de la potencia (fuerza de velocidad)
     • Precausiones
       • Cardiovasculares: *maniobra de Valsava
       • Fatiga
       • Recuperación del ejercicio: después de ejercicio recuperar el estado anterior
       • Sobreentrenamiento
       • Movimientos sustitutivos (Compensasiones)
       • Osteoporosis: reducción de la masa ósea
       • Mialgia inducida por el ejercicio: aguda(durante) y diferida (12-24hrs después)
     • Contraindicaciones
       • Inflamación: el ejercicio isométrico de baja intensidad si no aumenta el dolor, si aplica
       • Dolor
     • Tipos de ejercicio
       • Isotónico (dinámico): carga constante o variable
       • Isocinético: ejercicio dinámico que se controla por un aparato
       • Excéntrico: para isotónico o isocinético
       • Isómetricos (estáticos): cuando un m. se contrae sin cambio de long.
   • BIBLIOGRAFÍA: Kisner, C., & Colby, L. (2012). Ejercicio terapéutico Fundamentos y técnicas. Buenos Aires: Médica Panamericana.
     • Capítulo 3: Ejercicio resistico (págs.61-97)

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