SARAMPIÓN

SARAMPIÓN

1. Enfermedad viral aguda caracterizada por fiebre, tos, conjuntivitis y brote eritematoso y macular

   • Enfermedad aguda viral, exantemática, altamente contagiosa
     • AGENTE ETIOLÓGICO: Virus del sarampión
       • FAMILIA: Paramixovirus
         • GENERO: Morbilivirus
           • GENOMA: (RNA)
             • Infecta únicamente humanos
     • EPIDEMIOLÓGIA: Se transimite mediante secreciones respiratorias, de personas infectadas
       • El virus entra en contacto con vias respiratorias superiores o conjuntiva
         • Periodo de incubación de 8- 12 dias. PROMEDIO 10
           • Periodo de transmisibilidad transcurre desde 5 días antes hasta 5 días después del inicio del exantema.
             • La infección confiere inmunidad de por vida
     • FISIOPATOLOGÍA
       • Penetra mucosa conjuntival u orofaringea, llega al tejido linfoide local y vías respiratorias altas,
         • Se replica y produce una VIREMIA INICIAL
           • Asintomática entre el día 2 y 4 del contagio.
             • Se difunde por los linfáticos y es transportado por los leucocitos al hígado, bazo, pulmón y médula
               • Dónde se multiplica produciendo las típicas células gigantes polimorfonucleares (WARTHIN- FINKELDEY) las cuales al necrosarse liberan los virus con lo que pasa de nuevo a la sangre
           • SEGUNDA VIREMIA: A partir del 5° día el virus se disemina por las mucosas respiratorias y piel
             • Entre el dia 9 y 10 comienza la viremia a disminuir y se inicia el PERIODO ERUPTIVO y por las mucosas de nariz y faringe.
               • CUIDADOS DE ENFERMERÍA
                 • AISLAMIENTO
                   • REPOSO EN CAMA
                     • INGESTA DE LIQUIDOS
                       • HIGIENE DE PIEL
                         • MINISTACIÓN DE MEDICAMENTOS

2. VIRUS DEL SARAMPIÓN: Esférico, presenta una envoltura lipídica, proteínas estructurales

   • Envoltura virica como 1% de Hipoclorito de sodio, 70% etanol, glutaraldehido y formaldehido
     • se inactiva con el calor mayor de 37°C, el frio menor a 20°C y a pH extremos menor a 5 y mayor a 10

3. CUADRO CLÍNICO

   • PERIODO PRODRÓMICO
     • FIEBRE: 40°C - 40.5°C
       • CORIZA: se manifiesta por estornudos, flujo nasal, y rinorrea mucopurulenta
         • CONJUNTIVITIS: se presenta fotofobia, lagrimeo y eritema conjuntival
           • TOS SECA
             • MANCHAS DE KOPLIK: aparecen dos dias antes del exantema
               • se presentan en el sarampión y consisten en pequeños puntos blancos, que aparecen en el interior de las mejillas en las etapas iniciales de esta enfermedad.
     • PERIODO EXANTEMÁTICO
       • Aparecen al rededor del dia 14, duración de 5 a 6 días.
         • ERUPCIÓN MACULOPAPULAR ERITEMATOSO
       • El exantema inician detrás de la oreja (extensión cefalocaudal)
         • Se extiende en forma descendente a cuello, a cara, hombro, tronco, y extremidades que se extiende en unos 3 días, acabando por afectar a las manos y pies.
           • El intervalo entre la exposición al virus y la aparición del exntema oscila entre 7 y 18 días (media de 14 días)
             • Por ultimo las lesiones se descaman

4. DIAGNÓSTICO

   • se basa en 3 elementos,
     • MANIFESTACIONES CLÍNICAS
       • EPIDEMIOLOGÍA
         • LABORATORIO

5. TRATAMIENTO

   • Control sintomático de la fiebre, solo si lo requiere ACETAMINOFÉN, aislamiento, liquidos abundantes, vitamina A
     • COMPLICACIONES
       • COMPLICACIONES COMUNES: diarrea, perdida de la audición
         • COMPLICACIONES GRAVES: neumonía, encefalitis, muerte

6. PREVENCIÓN

   • INMUNIZACIÓN PASIVA: transferencia de IgG materna a través de la placenta, estos anticuerpos tienen una duración de 6 a 9 meses
     • INMUNIZACIÓN ACTIVA: vacunación
       • VACUNA: virus vivos atenuados
         • Aplicación intramuscular en una sola dosis
           • Primera al año ( entre los 12 y 15 meses)
             • Refuerzo a los 6 años (entre los 4 y 6 años)