Enfermedades por S. aureus-Marinella Martinez-UNAD

Enfermedades por S. aureus-Marinella Martinez-UNAD

1. El Staphylococcus aureus son microorganismos aerobios grampositivos

   • Enfermedades causadas
     • Invasion directa de los tejidos
       • Infecciones de la piel
         • Las infecciones pueden ser con pústulas vesiculosas y formación de costras (impétigo), o celulitis o abscesos focales y nodulares (forúnculos y carbuncos).
       • Neumonia
         • se caracteriza por la formación de abscesos pulmonares mas frecuente en pacientes que consumen corticoides o inmunosupresores
       • Endocarditis
         • se desarrolla en adictos a drogas intravenosas, por uso de catéteres vasculares y en el implante de dispositivos cardíacos
       • Osteomielitis
         • se produce con más frecuencia en niños, y causa escalofríos, fiebre y dolor en los huesos afectados
     • producción de exotoxinas
       • Síndrome de shock tóxico
         • Se produce por cepas de S. aureus sensibles a meticilina (MSSA)
       • Síndrome de la piel escaldada por estafilococos
         • causado por toxinas llamadas exfoliatinas. dermatitis exfoliativa de la niñez caracterizada por la formación de ampollas de gran tamaño y descamación de la capa superior de la piel
       • toxiinfección alimentaria por estafilococos
         • causada por la ingestión de una enterotoxina estafilocócica preformada
   • Diagnostico
     • Se realiza con tinciones de Gram y cultivos
       • Se debe realizar pruebas de sensibilidad, porque son comunes los microorganismos con resistencia a la meticilina, que requieren una terapia alternativa.
         • Aveces es necesario muestras para cultivo de sangre, orina, la nasofaringe, el ombligo, la piel afectada y cualquier otro foco de infección bajo sospecha;
           • Biopsia de la piel afectada puede ayudar a confirmarlo
   • Factores de Riesgo
     • Los neonatos, las madres lactantes, pacientes con con influenza, trastornos broncopulmonares crónicos
     • Pacientes con leucemia, tumores, trasplantes, prótesis u otros cuerpos extraños, quemaduras, trastornos crónicos de la piel, heridas quirúrgicas, diabetes mellitus o catéteres vasculares plásticos.
     • Los pacientes que reciben esteroides suprarrenales, radiación, inmunosupresores o quimioterapia antitumoral y los consumidores de drogas inyectables también tienen un riesgo elevado.
   • Tratamiento
     • Medidas locales (desbridamiento, retiro de catéteres, drenaje de los abscesos, la extracción de cuerpos extraños (como catéteres vasculares)
       • Selección de antibióticos según la gravedad de la infección y los perfiles locales de resistencia,
         • La elección inicial del antibiótico y su dosis depende del sitio de infección, la gravedad del cuadro y la probabilidad de que haya presentes cepas resistentes.
   • Factores de Virulencia
     • Los factores de virulencia que presenta S. aureus, pueden ser productos extracelulares o propios de la célula bacteriana.
     • 1.- Coagulasa.
       • Es una enzima que le da la cualidad de coagular el plasma humano.
     • 2.- Hemolisinas.
       • Proteínas, de las cuales alfa y delta son significativas para el hombre.
     • 3.- Leucocidina.
       • Proteína que ayuda al microorganismo a sobrevivir dentro de los fagosomas leucocitarios.
     • 4.- Hialuronidasa.
       • Enzima que degrada el tejido conectivo, permitiendo el avance del microorganismo hacia zonas más profundas.
     • 5.- Estafiloquinasa.
       • Enzima que disuelve los coágulos de fibrina.
     • 6.- Lipasas
       • Degradan los ácidos grasos presentes en los tejidos cutáneos sanos.
     • 7.- Enterotoxinas.
       • Proteínas relativamente estables al calor y resistentes a enzimas proteolíticas.
     • 8.- Toxina exfoliativa.
       • Genera la separación del tejido intraepidérmico, produciendo el síndrome de la piel escaldada.
     • 9.- Proteína A
       • En la superficie de la pared bacteriana. Se une a la región Fc de la IgG, inactivándola.
     • 10.- Penicilinasa o b-lactamasa.
       • Hidroliza el anillo b-lactámico presente en la estructura molecular de las penicilinas.
     • 11.- Catalasa.
       • Transforma el peróxido de hidrógeno en agua.
     • 12.- Exotoxinas pirogénicas.
     • 13.- Toxina del Shock tóxico (TSST-1)
       • Causante del síndrome del shock tóxico.
   • Resistencia a antibióticos
     • Muchas cepas de estafilococos producen penicilinasas, enzimas que inactivan varios antibióticos betalactámicos. Estas cepas son resistentes a penicilina G, ampicilina y penicilinas antiseudomónicas.
       • Las cepas extrahospitalarias son sensibles a penicilinas resistentes a penicilinasas (como meticilina, oxacilina, nafcilina, cloxacilina, dicloxacilina), a cefalosporinas, a carbapemicos (imipenem, meropenem, ertapenem, doripenem), a los macrólidos, las fluoroquinolonas, la asociación trimetoprim/sulfametoxazol (TMP/SMX), a la gentamicina, la vancomicina y la teicoplanina.
   • Prevencion
     • lavado de manos entre paciente y pacientes, la esterilización del material compartido)
     • Aplicarse procedimientos de aislamiento estricto a los pacientes portadores de microorganismos resistentes
   • Signos y Sintomas
     • Con frecuencia se presenta en la piel en forma de Protuberancia
       • puede dolorosa, roja, caliente,y presentar secrecion
     • Otros sintomas puede ser: Vomito, Nauseas, Fiebre, Diarrea, Palidez, Deshidratacion