Sinusite

Sinusite

1. Definições

   • Aguda
     • Até 4 semanas
     • 95% viral
     • S. pneumoniae, H. influenzae, Moraxella catarrhalis, Gram negativos e Staphylococcus
   • Crônica
     • Mais de 3 meses
     • Geralmente associação de vírus e bactérias (S. aureus, anaeróbios, Klebsiella, Pseudomonas e Proteus) ou fungos (Aspergillus, Sporothrix, Pseudallescheria)
   • Recorrente
     • Episódios agudos com pelo menos 10 dias de melhora completa

2. Sinais e sintomas

   • Sintomas gripais, tosse seca ou produtiva, coriza, catarro espesso ou purulento, febre (podendo ser afebril), dor à pressão dos seios acometidos
   • Seio acometido
     • Maxilar: sob os olhos e anterior à bochecha
     • Frontal: acima e medialmente aos olhos
     • Esfenoidal: mastoide e lateral do pescoço
     • Etmoidal: base do nariz e retrorbitária

3. Diagnóstico

   • Agudo: majoritariamente clínico
   • Crônico ou recorrente: RX (baixa sensi e especi), TC, endoscopia nasal e cultura da secreção dos seios

4. Complicações

   • Celulite periobitária
   • Meningoencefalite (raro)
     • Sinusite frontal, etmoidal e esfenoidal

5. Tratamento

   • Sintomático
     • Hidratação
     • Lavagem da mucosa nasal
     • Descongestionantes nasais (gotas ou nebulizador)
       • Nafazolina, fenoxazolina, oximetazolina, xilometazolina
     • Corticoides nasais
       • Triancinolona, budesonida, beclometasona, ciclesonida, fluticasona, mometasona e fluticasona
   • Antibioticoterapia
     • Mais de 10 dias de sintomas moderados a graves
     • 10 a 14 dias
     • Amoxicilina, ampicilina, sulfametoxazol/trimetoprim, eritromicina
   • Cirúrgico (crônico ou recorrente

6. Fatores de risco

   • Aguda
     • Gripes, resfriados, rinite alérgica, corpo estranho e sondas
   • Crônica ou recorrente
     • Rinite alérgica, pólipos, discinesia mucociliar, alterações anatômicas, fibrose cística, refluxo gastroesofágico imunodeficiências