SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD(SGSSS)

SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD(SGSSS)

1. La Seguridad Social Integral es el conjunto de instituciones, normas y procedimientos, de que disponen la persona y la comunidad para gozar de una calidad de vida, mediante el cumplimiento progresivo de los planes y programas que el Estado y la sociedad desarrollen para proporcionar la cobertura integral de las contingencias, especialmente las que menoscaban la salud y la capacidad económica, de los habitantes del territorio nacional, con el fin de lograr el bienestar individual y la integración de la comunidad.

   • CONFORMADO POR
     • SISTEMA GENERAL DE PENSIONES
       • QUE ES
         • El Sistema General de Pensiones (vigente en Colombia, regido y controlado por la Ley 100 de 1993) garantiza a la población colombiana el amparo contra las contingencias derivadas de la vejez, la invalidez y la muerte. Por medio de las pensiones y prestaciones.
           • REGIMEN SOLIDARIO DE PRIMA MEDIA (RPM)
             • es una clase de sistema de pensión mediante la cual los afiliados o sus beneficiarios obtienen una pensión de vejez, de invalidez o de sobrevivientes, o una indemnización, previamente definidas. Es administrado únicamente por la entidad estatal Colpensiones.
           • REGIMEN DE AHORRO INDIVIDUAL
             • es un sistema de pensión que reúne un conjunto de entidades, normas y procedimientos, mediante los cuales se administran los recursos privados y públicos destinados a pagar las pensiones y prestaciones a sus afiliados. Los fondos de pensiones del régimen de ahorro individual con solidaridad son administrados por las sociedades administradoras de fondos de pensiones (AFP).
     • SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
       • ESTRUCTURA DEL SISTEMA
         • EL ESTADO
         • LOS ASEGURADORES
         • PRESTADORES
       • REGIMEN
         • REGIMEN CONTRIBUTIVO
           • se deben afiliar las personas que tienen una vinculación laboral, es decir, con capacidad de pago como los trabajadores formales e independientes, los pensionados y sus familias.
         • REGIMEN SUBSIDIADO
           • El Régimen Subsidiado es el mecanismo mediante el cual la población más pobre, sin capacidad de pago, tiene acceso a los servicios de salud a través de un subsidio que ofrece el Estado.
             • DECRETO 3047 / 2013
               • Por el cual se establecen reglas sobre movilidad entre regímenes para afiliados focalizados en los niveles I y II del Sisbén.
     • SISTEMA DE RIESGOS PROFESIONALES
       • El Sistema General de Riesgos Laborales se define como el conjunto de entidades públicas y privadas, normas y procedimientos destinados a prevenir, proteger y atender a los trabajadores de los efectos de las enfermedades y los accidentes que puedan ocurrirles con ocasión o como consecuencia del trabajo que desarrollan
         • El Sistema General de Riesgos Laborales establecido en el Decreto Ley 1295 de 1994 y la Ley 776 de 2002 forma parte del Sistema de Seguridad Social Integral, establecido por la Ley 100 de 1993.
           • quien lo conforma
             • ARP
             • EMPLEADORES
             • TRABAJADORES
           • FUNCIONES
             • El recaudo de las coti zaciones que hacen las empresas por sus trabajadores. ü La asesoría para la ejecución de los programas de prevención que se realizarán en la empresa. ü La atención médica y de rehabilitación de los trabajadores que se accidenten o enfermen por causas propias de su trabajo. ü El pago de las prestaciones económicas como las incapacidades, pensiones de invalidez y de sobrevivientes que se puedan generar como consecuencia de los accidentes o enfermedades laborales.
     • SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
       • el artículo 257 de la Ley 100 de 1993 no define los SSC sino que establece el programa como una serie de “auxilios para los ancianos indigentes” que deben cumplir con los requisitos de nacionalidad y residencia6, edad (65 años o más7) y obviamente carecer de rentas e ingresos que les permita subsistir