Trastorno de conducta

Trastorno de conducta

1. Los TRASTORNOS EMOCIONALES se encuentran entre las principales causas relacionadas con la salud mental en la carga mundial de enfermedad en los jóvenes. Los trastornos emocionales se caracterizan por grados más altos de ansiedad, depresión, temor y síntomas somáticos.

2. EVOLUCION

   • Lactantes y menores de 5 años
     • Rehúsan hacer lo que les dicen, quebrantan las reglas, discuten, lloriquean, exageran, dicen cosas que no son ciertas, niegan que hicieron algo que no está bien, son agresivos físicamente y culpan a otros por su mala conducta. — Rabietas breves (explosiones emocionales con llanto, gritos, golpes, etc.), que generalmente duran menos de 5 y no más de 25 minutos, y ocurren normalmente menos de 3 veces por semana. Las rabietas características en el desarrollo no deben dar lugar a autolesiones o a una frecuente agresión física hacia otros, y el niño normalmente puede calmarse después.
   • 6 a 12 años
     • Evitan o retrasan cumplir las instrucciones, se quejan o discuten con los adultos u otros niños, o pierden los estribos ocasionalmente.
   • 13 a 18 años
     • — Ponen a prueba las reglas y los límites, dicen que las reglas y los límites son injustos o innecesarios, ocasionalmente son groseros, desdeñosos, discutidores o desafiantes con los adultos.

3. EVALUACION

   • Entre las inquietudes por cuales consultan
     • Transgrede las normas o las leyes, o agrede físicamente a otras personas en su casa o en la comunidad.
   • Evaluar si existe un tastorno conductual
     • Muestra repetidos comportamientos agresivos, de desobediencia o desafiantes
       • — Discute con los adultos — Desafía o se niega a cumplir los pedidos o reglas de los adultos
       • — Irritabilidad o ira extremas — Rabietas frecuentes y enconadas — Dificultad para congeniar con otras personas
       • — Conducta provocativa — Niveles excesivos de belicosidad o acoso — Crueldad hacia animales o personas
       • — Destrucción grave de la propiedad, provoca incendios — Roba, miente reiteradamente, falta injustificadamente a la escuela, se fuga del hogar
   • Los síntomas son persistentes, graves e inapropiados para el nivel del desarrollo del niño o el adolescente?
     • — Los síntomas están presentes en diferentes entornos (por ejemplo, en el hogar, en la escuela y en otros entornos sociales). — Los síntomas han estado presentes durante al menos 6 meses.
     • — Son más graves que las travesuras infantiles o que la rebeldía ordinaria del adolescente. — ¿Hay considerables dificultades en el funcionamiento diario en el ámbito personal, familiar, social, educativo, ocupacional o de otro tipo?
   • Evaluacion del entorno domestico y escolar

4. MANEJO

   • » Brinde orientación sobre el bienestar del niño o el adolescente. » Proporcione psicoeducación a la persona y sus cuidadores y orientación sobre la crianza.
   • » Suministre orientación cómo mejorar el comportamiento. » Evalúe y trate los factores estresantes y fortalezca los apoyos sociales.
   • » Proporcione apoyo a los cuidadores. » Póngase en contacto con los profesores y otro personal escolar. » Considere ofrecer formación en habilidades para padres, cuando sea factible.
   • » Póngase en contacto con otros recursos disponibles en la comunidad. » Asegure el seguimiento apropiado con sesiones cada 3 meses o más frecuentes, de ser necesario.
   • » Considere efectuar intervenciones conductuales cuando sea factible. » NO recete un tratamiento farmacológico.

5. SEGUIMIENTO

   • Evaluar si hay mejoria
     • » Continúe con el plan de manejo y seguimiento hasta que los síntomas cesen o remitan. » Proporcione psicoeducación y asesoramiento adicionales sobre la crianza.
     • » Si recibe medicación, considere ir reduciendo gradualmente las dosis en consulta con un especialista. » Si no recibe medicación, disminuya la frecuencia de las sesiones de seguimiento cuando hayan cedido los síntomas y el niño o adolescente puede funcionar satisfactoriamente en la vida cotidiana.
   • Si no existe mejoria
     • Si en 6 meses no hay NINGUNA mejoría en los síntomas o el funcionamiento: » Realice intervenciones adicionales si las hay. » Aumente la frecuencia de las consultas de seguimiento según sea necesario. » HAGA LA DERIVACIÓN A UN ESPECIALISTA, si es factible, para una nueva evaluación y manejo.