ESTREÑIMIENTO

ESTREÑIMIENTO

1. Retencion anormal de las heces por una dificultad al poder evacuar

   • Deposiciones > consistencia
     • causar dolor abdominal al paciente

2. diagnostico

   • examen fisico abdominal y anorectal

3. causas estreñimiento cronico

   • FUNCIONAL
     • Sintomas
       • Dolor abdominal inapetencia y distencion abdominal
     • DX
       • palpacion abdominal y exploracion anorectal
     • TTO
       • educacion a padres e hijos, aumentar la fibra
   • ALTERACION ANATOMICA
     • fisuras anales, estenosis anal, ano anterior
       • DX
         • tacto rectal y caracteristicas de las heces
   • ALTERACIONES DE LA INERVACION
     • enfermedad de Hirschprung
       • DX
         • estudio contrastado de colon
   • MEDICAMENTOS
     • antiacidos, anticolinergicos, aticonvulsivos

4. MANIFESTACIONES CLINICAS

   • Las heces expulsadas son muy grandes
   • gran masa fecal en el recto
   • encopresis
   • dolor abdominal
   • el niño solo defeca una o dos veces a la semana
   • las defecaciones son muy duras o dolorosas
     • pueden desencadenar el problema

5. FISIOPATOGENIA

   • Condiciones para evacuaciones normales
     • volumen adecuado de heces
       • que estimule
         • actividad propulsiva del colon y recto
     • Anatomia y funcion normal
       • del colon y recto
     • Funcion correcta
       • reflejo rectoanal
   • EL QUIMO
     • llega al CIEGO
       • Actividad motriz del colon
         • influenciada por
           • ineervacion extrinseca (control neural)
           • inervacion intrinseca ( plexos mientericos)
         • absorcion de agua y electrolitos
           • bolo fecal
             • queda retenido en SIGMOIDES
               • llega al RECTO
                 • se distiende la pared
                   • genera sensacion de plenitud
                   • dilatacion ESFINTER ANAL INTERNO
                     • REFLEJO RECTOANAL