CIRUGIAS DE LA VEJIGA URINARIA

CIRUGIAS DE LA VEJIGA URINARIA

1. SUSTITUCION VESICAL

2. CISTECTOMIA

   • Parcial
     • Extirpación de una parte de la vejiga, según sea la ubicación del tumor
   • Radical
     • En los hombres
       • Extracción completa de la vejiga. consiste en extirpar la próstata y las vesículas seminales.
     • En las mujeres
       • Extirpar el útero, los ovarios, trompas de falopio y parte de la vagina.
     • Indicaciones
       • Cáncer superficial, Cáncer localmente avanzado asintomático, Cáncer metastasico, Enfermedades asociadas que no permitan una cirugía mayor
   • Objetivo
     • Extirpar la porción vesical donde se implanta el tumor *en hombres se realiza resección de la próstata y vesícula seminal
   • Total
     • Extirpacion de la vejiga
   • Complicaciones
     • Infecciones • Fugas de anastomosis • Falla renal • Hemorragias • Sepsis • Falla en la neo vejiga

3. TUMORES DE LA VEJIGA

4. FISTULAS VESICOVAGINAL

   • son comunicaciones patológicas de la vejiga urinaria con cualquier parte del aparato genital femenino
   • Tipos
     • Vesico vaginales (FVV)
     • Vesico uterinas (FVU)
   • Factores de riesgo
     • (cirugías ginecológicas, obstétricas, urológicas, traumatismos pélvicos, presencias de cuerpo extraños
     • Diabetes
     • Infecciones
     • Neoplasia
   • Diagnostico
     • Cistoscopia y vaginoscopia
     • Cistografía
     • Urografía intravenosa
     • Exploración física
     • Test de los tres tampones
   • Sintomatologia
     • incontinencia urinaria, dolor supra pubico-vaginal, salida de orina por la cavidad vaginal
   • Objetivo de la cirugia
     • Realizar el cierre de la comunicación existente entre la luz de la vejiga y la cavidad vaginal
   • Protocolo
     • Instrumental
       • Equipo de laparotomía si la corrección es vía abdominal, Equipo de plastia si la corrección es vía vaginal y equipo de legrado
         • Pinzas de Allyx accesorias • Guías para fistulas • Separadores abdominales • Valva de peso o ginecológica
     • Insumos
       • Gasas • Guantes • Pinceles de plastia • Drenes de penrose • Sondas de Nelaton N° 6 • Azul de metileno • Solución salina • Jeringas de 10cc y de 20cc • Hojas de bisturí 20, 10, 15 y 11 • Sondas de Foley N° 16 /18fr • Cable del electrocauterio • Mechas vaginales
     • Elementos
       • • Paquete de ropa • Campo ginecológico (vía de abordaje vaginal) • Sabanas accesorias
     • Incision
       • • Vía abdominal laparotomía mediana infra umbilical o de Pfannestell • Vía vaginal incisión en Y o en V
     • Posicion
       • • Vía vaginal ginecológica • Vía abdominal decúbito dorsal Trendelemburg con las rodillas flexionadas y las piernas abiertas.
     • Complicaciones
       • Recidivas de las fistulas, Lesiones de órganos vecinos, Infecciones, Sepsis