LAVADO PERITONEAL DIAGNÓSTICO

LAVADO PERITONEAL DIAGNÓSTICO

1. INDICACIONES

   • Hipotensión, taquicardia o anemia inexplicada
   • Examen abdominal dudoso en heridas por arma cortopunzante penetrante.
   • Examen físico no confiable, por la asociación con trauma craneoencefálico, alteraciones del sensorio o déficit neurológico por trauma raquimedular
   • Examen físico dudoso por posibles lesiones asociadas: fracturas de costillas inferiores, fractura de pelvis, trauma de columna, hematomas de pared.
   • Asociación con trauma mayor ortopédico y/o torácico.
   • Observación imposible por prioridad de otros procedimientos

2. CONTRAINDICACIONES

   • Absolutas
     • Cuando la laparotomía exploradora está indicada. Inestabilidad hemodinámica. Evisceración. Abdomen agudo. Neumoperitoneo. Heridas de diafragma. Lesiones del tubo digestivo en la tomografía
   • Relativas
     • Obesidad mórbida. Cirugía abdominal previa. Segundo o tercer trimestre del embarazo. Coagulopatía. Cirrosis avanzada.

3. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

   • Positivo (trauma abdominal cerrado):
     • Aspiración de >10 ml de sangre, hematíes >100.000/mm3, leucocitos >500/mm3, amilasa >175 UI/l, Presencia de bilis, bacterias o restos alimentarios.
   • Positivo (trauma abdominal penetrante):
     • Hematíes >10.000/mm3
   • Negativo (trauma abdominal cerrado):
     • Hematíes <50.000/mm3, leucocitos 100/mm3, amilasa <75 UI/l.
   • Indeterminado (trauma abdominal cerrado):
     • Hematíes >50.000 y <100.000/mm3, leucocitos >100 y <500/mm3, amilasa >75 y <175 UI/l.