Tipos de estudios clínico epidemiológicos

Tipos de estudios clínico epidemiológicos

1. Introducción de los tipos de estudio epidemiológicos

   • Tipo 1
     • Experimentales
       • Ensayo clínico
       • Ensayo de campo
       • Ensayo comunitario de intervención
     • No Experimentales
       • Estudios ecologicos
       • Estudios de prevalencia
       • Estudios de casos y controles
   • Tipo 2
     • Analíticos
       • Observacionales
       • Intervencion
     • Descriptivos
       • Poblaciones
       • Individuos

2. Tipos de estudio

   • Descriptivos
     • Describen la frecuencia y las características más importantes de un problema de salud.
     • Estudios ecológicos
       • Describen la enfermedad en la población en relación a variables de interés.
         • No pueden determinar si existe una asociación entre una exposición y una enfermedad a nivel individual.
     • Serie de casos
       • Describen la experiencia de un paciente o un grupo de pacientes con un diagnóstico similar.
         • No tienen un grupo de control.
     • Estudios transversales
       • Estudian la exposición y la enfermedad en una población bien definida en un momento determinado.
         • No permite conocer la secuencia temporal de los acontecimientos.
           • No se determina si se procede por una enfermedad o viceversa
   • Analíticos
     • Estudios de casos y controles
       • Identifica a personas con una enfermedad que estudiemos y los compara con un grupo control apropiado que no tenga la enfermedad.
     • Estudio de cohortes (o de seguimiento)
       • Los individuos son identificados en función de la presencia o ausencia de exposición a un determinado factor.
         • Retrospectivo: en tanto la exposición como la enfermedad ya han sucedido cuando el estudio se inició.
         • Prospectivos la exposición pudo haber ocurrido o no, pero desde luego lo que aún no ha presentado la enfermedad.
   • Experimentales
     • Se utilizan para evaluar la eficacia de diferentes actividades preventivas o la evaluación de actividades de planificación y programación sanitarias.
       • Terapéuticos (prevención secundaria) se realizan con pacientes con una enfermedad determinada.
         • Determinan la capacidad de un agente, disminuir síntomas, prevenir y reducir el riesgo de muerte.
       • Los preventivos (prevención primaria) evalúan si una agente o procedimiento reduce el riesgo de desarrollar una enfermedad.
       • Ensayo clínico
         • Es el estudio experimental en pacientes y que evalúa uno o más tratamientos para una enfermedad o proceso.
       • Ensayo de campo
         • Tratan con sujetos que aún no han adquirido la enfermedad.
           • Con aquéllos que estén en riesgo de adquirirla y estudian factores preventivos de enfermedades.
       • Ensayos comunitarios
         • Incluyen intervenciones sobre bases comunitarias amplias.

3. Sesgo

   • La precisión y validez de un estudio
     • Entendemos por sesgos los errores sistemáticos en un estudio epidemiológico.
       • Que producen una estimación incorrecta de asociación entre la exposición y la enfermedad.
   • Se dividen en:
     • Sesgo de elección
       • Este sesgo hace referencia a cualquier error que se deriva del proceso de identificación de la población a estudiar.
         • a) Al seleccionar el grupo control.
         • Sesgo de deteccion
           • Se presentan en los estudios de casos y controles, cuando el procedimiento utilizado para identificar el status de enfermedad (sesgo diagnóstico) varía o se modifica con el status exposición.
         • b) Al seleccionar el espacio muestral donde se realizará el estudio.
         • c) Por pérdidas en el seguimiento.
         • d) Por la presencia de una supervivencia selectiva.
     • Sesgo de información u observación
       • Es una distorsión en la estimación del efecto por errores de medición en la exposición, enfermedad y en la clasificación errónea de los sujetos.
         • a) Instrumento de medida no adecuado.
         • b) Criterios diagnósticos incorrectos.
         • c) Omisiones.
         • d) Imprecisiones en la información.
         • e) Errores en la clasificación.
         • f) Errores introducidos por los cuestionarios o las encuestadoras.

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