HANSENÍASE

HANSENÍASE

1. Acomete pele e nervos periféricos (sequelas estigmatizantes - incapacidade e deformidade)

2. OMS

   • Diagnóstico precoce
     • Tratamento imediato
       • Tratamento das complicações e sequelas
         • Enfrentamento do estigma

3. Indicadores de mau controle da doença

   • Incidência
     • Número de casos novos em crianças
       • Grau de incapacidade (II)

4. MYCOBACTERIUM LEPRAE

   • BAAR (rosa - fucsina), Intracelular Obrigatório, Imóvel, Não forma esporos, Ác. micólico na parede celular, especificidade ofertada ao glicolipideofenólico (PGL1) dominante na parede celular
     • Tropismo por macrófagos da derme e células de Schwann
       • TRANSMISSÃO
         • Alta infectividade, baixa patogenicidade (causar doença)
           • Contato prolongado e frequente -> aerossol
             • Ocasionalmente por contato de sangue exposto (ambos)
               • Hanseníase tuberculoide: imunidade celular + -> TH1
                 • Hanseníase virchowiana: imunidade celular baixa ou ausente -> TH2 - + Ac anti-PGL1, porém humoral não é importante
     • Proteínas de canais: MMP1 e MMP2
       • Crescimento lento (11-13d), justificando a incubação de 5-10 a
         • Predileção por < 37°C -> extremidades

5. EVOLUÇÃO NO ORGANISMO

   • Resistência Natural
   • Subclínica -> regressão espontânea (2-30%)
   • Hanseníase indeterminada (MHI - 1ª manifestação)
     • 70% evoluem para cura e 30% manifestações espectrais (polo tuberculoide e virchowiano)

6. CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DE MADRID

   • MHI - Indeterminada
     • MHT - Tuberculoide
       • MHD - Dimorfa ou Boderline
         • MHV - Virchowiana ou lepromatosa

7. CLASSIFICAÇÃO OMS

   • Paucibacilífera
     • Multibacilífera
       • MHV e MHD
         • Baciloscopia positiva
         • 6 ou > lesões
     • Baciloscopia negativa
       • MHI e MHT - boa imunidade
         • Até 5 lesões cutâneas

8. MHI - INDETERMINADA

   • 1º Manifestação
     • Máculas ou manchas (hipocrômica/hipercrômica) com alteração de sensibilidade - na lesão
       • Manchas que formigam ou com prurido -> sugestivo

9. MHT - TUBERCULOIDE

   • + Imunidade (baciloscopia -) -> Inflamação + Edema (Relevo)
     • Máculas ou pápulas bem delimitadas; hipocrômicas, eritematosas ou acastanhadas; circular ou anular; geralmente única ou pequeno número; assimétrica
       • Distúrbios sensitivos nas lesões (assimétrico)

10. MHV - VIRCHOWIANA

    • Polimorfismo lesão (mácula, pápula, nódulos), + número, simétricas, acometimento difuso e sistêmico dos nervos
      • Infiltração difusa da face (leonina) e infiltração difusa do bacilo em outros órgãos (nariz, mucosa oral e laringe, olhos - madarose, linfonodomegalia, hepatoesplenomegalia, esterilidade, ginecomastia, anemia - M.O)
    • Nódulos infiltrados por bacilos

11. MHD - DIMORFA OU BORDELINE

    • Interpolar entre MHT e MHV - característica mista (imunidade celular instável)
      • Lesão em queijo suíço (foveolares)
        • Placas eritematosas anulares internamente bem delimitadas (centro hipocrômico) e externamente mal delimitadas

12. HISTOIDE

    • Variante da MHV -> - imunidade
      • Nódulos múltiplos com a superfície lisa e brilhante
        • Semelhante ao molusco contagioso

13. DE LÚCIO (LEPRA BONITA/LÚCIO)

    • Variante da MHV
      • Infiltração lenta e difusa da pele (principalmente face) sem lesão cutânea
      • Alopecia, madarose, rouquidão
      • Fenômeno de Lúcio: necrose cutânea por trombose de vasos sanguíneos devido a alta carga bacilar nos vasos - estado reacional

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