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ESTUDIOS RADIOLOGICOS DE LA PELVSI

PAULA ANDREA CORREA OSORIO Medicina Espanhol

Conteúdo do mapa

ESTUDIOS BASICOS COLUMNA CERVICAL
- Estudio
  - Posición paciente
    - indicaciones clinicas
      - Estructuras anatomicas que se muestran
        Proyección Radiologica
        criterios tecnicos de la imagen
        Contraste y densidad (brillo) óptimos. Perfil nítido de la apófisis odontoides; sin movimiento
        Incisivos superiores y base del cráneo superpuestos. Se ve toda la apófisis odontoides dentro del agujero occipital.
        Apófisis odontoides, masas laterales de C1 y articulaciones cigoapofisarias de C1-C2.
      - Procesos patológicos que afecten a C1 y C2 y los tejidos blandos adyacentes
    - • En decúbito supino, paciente centrado con el RC y en línea central • Ajustar la cabeza si abrir la boca, superficie de mordedura de los incisivos superiores unión de los labios alineada con la base del cráneo (puntas de las mastoides). • Centrar el RI en el RC • Como último paso antes de la exposición abrir del todo la boca sin mover.
  - Ap columna cervical boca abierta para C1 y C2
    - AP axial de columna cervical
      - En decúbito supino o erguido, centrar el plano mediosagital en el RC (y en la línea central del RI). • Elevar ligeramente el mentón cuando sea necesario para que el ángulo del RC se superponga al mentón sobre la base del cráneo (para que la mandíbula se superponga sólo a C1-C2). • Centrar el RI sobre el RC proyectado.
        Procesos patológicos que afecten las partes media e inferior de C3 a C7
        cuerpos vertebrales de C3 a T2 y articulaciones intervertebrales.
        Articulaciones intervertebrales abiertas y apófisis espinosas equidistantes respecto a la línea media.
        Contraste y densidad (brillo) óptimos; sin movimiento. Partes blandas, bordes óseos y marcas trabeculares nítidas.
      - Oblicua anterior y posterior de columna cervical
        Posición erguida (en sedestación o bipedestación), con todo el torso y la cabeza girados 45° respecto al RI y la columna C alineada con el RC (y la línea central del RI). • Elevar ligeramente el mentón, mirando recto hacia delante (o girar la cabeza ligeramente hacia el RI para evitar la superposición de la mandíbula sobre Cl). • Centrar el RI sobre el RC proyectado
        Procesos patológicos que afecten la columna cervical y los tejidos blandos adyacentes, deben obtenerse proyecciones oblicuas derecha e izquierda con fines comparativos. Las oblicuas anteriores son preferibles por que la dosis tiroidea es menor.
        Proyecciones OPI/OPD: se ven los agujeros intervertebrales desde arriba. • Proyecciones OAI/OAD: se ven los agujeros intervertebrales desde abajo
        Oblicua: 45° (AP o PA): agujeros intervertebrales abiertos uniformemente y pedículos de perfil
        Contraste y densidad (brillo) óptimos; sin movimiento. • Partes blandas, bordes óseos y marcas trabeculares nítidas
        Lateral de columna cervical
        Erguido (en sedestación o bipedestación) en posición lateral, la columna C alineada y centrada respecto al RC • Parte superior del RI ==3-5 cm (1-2") por encima del nivel del MAE. • Elevar ligeramente el mentón (para que los ángulos de la mandíbula no se superpongan a la columna). • Relajar y dejar caer ambos hombros por igual
        Procesos patológicos que afecten la columna cervical y los tejidos blandos adyacentes
        cuerpos vertebrales cervicales espacios articulares intervertebrales, pilares articulares, apófisis espinosas y articulaciones cigoapofisarias. (Se ve desde Cl a C7)
        casi hay superposición de las articulaciones cigoapofisarias; no hay superposición de la mandíbula sobre la columna C.
        Contraste y densidad (brillo) óptimos de la columna cervical baja y torácica alta; sin movimiento. • Se ve la anatomía ósea y de las partes blandas.
        Lateral de columna cervicotorácica «Del nadador» (método de Twining) de la región C5-T3
        Se prefiere erguida, alinear la columna C con el RC • Elevar el brazo y el hombro más próximos al RI y rotar ligeramente este hombro en dirección anterior o posterior. • Dejar caído y relajado el otro brazo, y hacer descender el hombro, con una ligera rotación en sentido contrario (respecto a la del otro hombro) para separar las cabezas humerales de las vértebras. También se puede obtener en posición de decúbito lateral, con un brazo y hombro hacia abajo y otro hacia arriba: método de Pawlow.
        Adecuada cuando no es posible observar de C7 a T1 en la proyección lateral cervical o cuando las primeras vertebras torácicas revisten interés en una proyección lateral de la columna torácica
        se ven los cuerpos vertebrales desde C5 hasta T3 (como mínimo).
        separación de las cabezas humerales respecto a la columna C; cuerpos vertebrales en perspectiva lateral
        Contraste y densidad (brillo) óptimos de la columna cervical baja y torácica alta; sin movimiento. • Se ve la anatomía ósea y de las partes blandas
        Lateral de columna cervical con haz horizontal
        Supina Sobre La Camilla O La Mesa Radiografica, ADVERTENCIAS: al tomar la radiografía a paciente con traumatismo no retirar el collar cervical ni mover la cabeza o el cuello hasta que un médico haya examinado la radiografía para descartar fracturas subluxaciones o signos de inestabilidad cervical
        Procesos patológicos que afecten la columna cervical como fracturas o subluxaciones
        Cuerpos vertebrales espacios de las articulaciones intervertebrales, pilares articulares, apófisis espinosas y articulaciones cigoapofisarias
        Deben observarse de C1 a C7, si no se ve la unión entre C7 y T1 deberá obtenerse otra imagen, como en la posición del nadador
        La exposición optima muestra tejidos blandos y la densidad ósea apropiada de todas las vértebras cervicales, los márgenes óseos y las marcas trabeculares deben ser nítidos, lo que indica que no hubo movimiento
ESTUDIOS ESPECIALES COLUMNA CERVICAL
- Estudio
  - Posicion del paciente
    - Indicaciones clinicas
      - Estructuras anatomicas mostradas
        Proyeccion Radiologica
        Criterios tecnicos de la imagen
  - AP de apófisis odontoides (método AP de Fuchs [y método PA de Judd])
    - En decúbito supino, paciente centrado en el RC y en la línea central. • Ajustar la cabeza sin abrir la boca: superficie de mordida del incisivo superior (unión de los labios) alineada con la base del cráneo (puntas de las mastoides). • Centrar el RI en el RC Abrir del todo la boca sin mover
      - Procesos patológicos que afecten la apófisis odontoides y las estructuras Oseas que rodean el anillo C1
        Boca abierta: apófisis odontoides, masas laterales de C1 y articulaciones cigoapofisarias de C1-C2. • AP de Fuchs: apófisis odontoides dentro del agujero occipital
        Articulaciones intervertebrales abiertas y apófisis espinosas
        Contraste y densidad (brillo) óptimos; sin movimiento. • Partes blandas, bordes óseos y marcas trabeculares nítidas.
    - Lateral de columna cervical en hiperflexión-hiperextensión
      - Se prefiere la posición erguida (en sedestación o bipedestación) en posición lateral, con la columna Cervical alineada con el RC • Relajar y dejar caer los hombros lo más posible. Advertencia: NO intentar en pacientes con un posible traumatismo
        Estudio funcional para mostrar el movimiento o la falta de movimiento de las vertebras
        Primer RI: hacer descender el mentón hasta tocar el tórax si es posible. Segundo RI: elevar el mentón al máximo, siempre que el paciente se sienta cómodo (asegurarse de que se incluye toda la columna C en ambas proyecciones). Cl a C7: se ve la amplitud de movimiento y la estabilidad ligamentosa.
        Hiperflexión: las apófisis espinosas están bien separadas. • Hiperextensión: las apófisis espinosas están muy próximas entre sí.
        Contraste y densidad (brillo) óptimos; sin movimiento. • Se ven las partes blandas y las marcas trabeculares nítidas.
      - Ap De Columna Cervical Con Mandíbula Osci8lante Método Ottonello
        supina con los brazos a los costados y la cabeza sobre la superficie de la mesa, inmovilizar si es necesario
        Procesos patológicos que afecten la apófisis odontoides y las estructuras Oseas que rodean al anillo C1 y toda la columna cervical
        Toda la columna cervical con la mandíbula borrosa
        sin movimiento del cráneo ni la columna cervical
        La exposición optima muestra las regiones cervicales superior e inferior, la región de c1 y c2 debe ser más clara pero visible y las vértebras inferiores aparecen algo más oscuras sin estar sobreexpuestas
        Ap axial (pilares)
        supina con los brazos a los costados
        Procesos patológicos que afecten los arcos vertebrales posteriores de C4 a C7 o las apófisis espinosas de las vértebras cervicotoracicas con lesiones en latigazo
        Porciones posteriores de las vértebras cervicales medias e inferiores y torácicas proximales sobre todo las articulaciones cigoapofisarias entre las masas laterales o pilares abiertas y se observan bien junto con las láminas y las apófisis espinosas
        Alinear el plano mediosagital con el RC y la línea media de la mesa o del RI. Cuello en hiperextensión si el estado del paciente lo permite Verificar que la cabeza y el tórax no están rotados
        la exposición optima muestra la densidad de los huesos y los tejidos blandos
estudios columna toracica
- Estudio
  - Posición del paciente
    - Indicaciones Clinicas
      - Estructuras anatomicas que se muestran
        Proyección radiografica
        Criterios técnicos de la imagen
  - Ap de columna torácica
    - • En decúbito supino, columna alineada en la línea media, flexionar las caderas y las rodillas para reducir la curvatura lordotica • Parte superior del RI 3cm por encima del hombro • Asegurarse que no hay rotación del tórax la pelvis. Proteger los tejidos radiosensibles
      - Procesos Patologicos columna toracica
        12 cuerpos torácicos, espacios articulares intervertebrales y agujeros intervertebrales.
        Articulaciones equidistantes respecto a la línea media, sin rotación.
        Contraste y densidad (brillo) óptimos; sin movimiento en la proyección AP. Es deseable realizar la exposición durante una respiración suave en la proyección lateral. • Se ven las partes blandas y las marcas trabeculares nítida
    - Lateral De Columna Torácica
      - Decúbito lateral, apoyo debajo de la cintura, con las caderas y las rodillas flexionadas, los brazos elevados y los codos flexionados. • Alinear y centrar el plano medioaxilar en la línea central. • sin rotación.
        Procesos patologicos columna toracica
        12 cuerpos torácicos, espacios articulares intervertebrales y agujeros intervertebrales.
        Espacios articulares intervertebrales y agujeros intervertebrales Abierto
        Contraste y densidad (brillo) óptimos; sin movimiento en la proyección AP. Es deseable realizar la exposición durante una respiración suave en la
      - Oblicua de columna torácica
        Decúbito lateral inicialmente, rotación posterior de 20° respecto a la posición lateral. • Alinear y centrar la columna en la línea central; colocar el brazo más alejado del RI detrás de la espalda y el brazo más próximo al RI hacia arriba y delante de la cabeza.
        Procesos Patológicos Que Afectan Las Articulaciones Cigoapofisarias De La Columna Torácica Se Obtienen Proyecciones Oblicuas Derecha E Izquierda Con Fines Comparativos
        Se observan las 12 vertebras torácicas en la línea media
        • Rotar el cuerpo 20° con respecto a la posición lateral verdadera para crear una oblicuidad de 70° con el plano de la mesa. Confirmar que la rotación de los hombros y la pelvis sea igual • Flexionar las rodillas, las caderas y los brazos para lograr la estabilidad necesaria •
        Articulaciones cigoapofisarias, las posiciones oblicuas anteriores muestran las articulaciones cigoapofisarias más cercanas al RI y las oblicuas posteriores las articulaciones más alejadas.
Estudios columna lumbar
- Estudio
  - Posicion del paciente
    - Indicaciones clinicas
      - Estructuras Antomicas
        Proyeccion Radiografica
        Criterio Tecnico de la imagen
  - AP (PA) de columna lumbar
    - En decúbito supino, columna alineada con la línea central. Brazos a los costados del cuerpo, confirmar que el torso y la pelvis no estén rotados • Flexionar caderas y rodillas para reducir la curvatura lordotica
      - Procesos patológicos de las vértebras lumbares como fracturas, escoliosis o tumores
        • Se ve desde T12 hasta S1 (como mínimo). • Se ven los cuerpos vertebrales, las articulaciones intervertebrales y las apófisis transversas de la columna lumbar.
        Sin rotación, que se manifiesta por la simetría de las apófisis transversas, las articulaciones SI y el sacro. • Las apófisis espinosas están en la línea media.
        Contraste y densidad (brillo) óptimos; sin movimiento. • Se ven claramente las partes blandas y las marcas trabeculares nítidas
    - Lateral de columna lumbar
      - Decúbito lateral verdadero, flexionar caderas y rodillas, alinear y centrar el plano medioaxilar en la línea central. • Colocar apoyo debajo de la cintura cuando sea necesario para que toda la columna esté paralela al tablero (v. Nota). Colocar apoyo entre las rodillas. • Centrar el RI con el RC
        fracturas, espondilolistesis tumores y osteoporosis de las vértebras lumbares
        cuerpos vertebrales de LI a L4, articulaciones intervertebrales y agujeros y apófisis espinosas
        columna vertebral paralela al RI; espacios articulares intervertebrales y agujeros abiertos; sin rotación
        • Contraste y densidad (brillo) óptimos; sin movimiento. • Se ven las partes blandas y los detalles óseos de los cuerpos vertebrales, los espacios articulares y las apófisis espinosas
      - Oblicua de columna lumbar
        Oblicuas posteriores o anteriores derecha e izquierda a 45° (utilizar bloques triangulares de apoyo debajo de la pelvis y de los hombros para mantener la posición para las oblicuas posteriores). • Alinear y centrar la columna respecto al RC y la línea central del RI
        defectos de las pars interarticulares como la espondioliasis
        OPI/OPD: articulaciones cigoapofisarias de LI a L4 desde abajo. Se ven los elementos del «perrito escocés». • OAI/OAD: articulaciones cigoapofisarias de LI a L4 desde arriba. Se ven los elementos del «perrito escocés
        Articulaciones cigoapofisarias y pedículo («ojo» en la imagen del «perrito escocés») centrados en el cuerpo vertebral
        Contraste y densidad (brillo) óptimos; sin movimiento. • Se ven las partes blandas y los detalles óseos de los cuerpos vertebrales, los espacios articulares y los elementos del «perrito escocés»
        Lateral en hiperflexión e hiperextensión
        En decúbito o erguido, con la columna centrada en la mesa. • Apoyo debajo de la cintura para alinear la columna paralela al tablero. • Realizar la máxima hiperflexión anterior posible y, después, la máxima hiperextensión posterior para un segundo RI; mantener una posición lateral
        permite evaluar movilidad de una area de fusion espinal
        Hiperflexión: proyección lateral de las vértebras lumbares en hiperflexión. • Hiperextensión: proyección lateral de las vértebras lumbares en hiperextensión.
        Hiperflexión: lateral verdadera sin rotación; espacios entre las apófisis espinosas abiertos. • Hiperextensión: lateral verdadera sin rotación; espacios entre las apófisis espinosos cerrados.
        Contraste y densidad (brillo) óptimos; sin movimiento. • Se ven las partes blandas y los detalles óseos de los cuerpos vertebrales, las apófisis espinosas y los espacios articulares intervertebrales
Estudios de sacro y Coccix
- - Estudio
    - Posicion del paciente
      - Indicaciones clinicas
        Estructuras anatomicas que muestrtan
        Proyeccion Radiografica
        Criterios tecnicos de la imagen
    - AP axial de sacro
      - Nota: antes de comenzar este procedimiento se debe vaciar la vejiga, también es conveniente que el segmento distal del colon este libre de flatulencia y materia fecal, lo que puede requerir un enema de limpieza
      - En decúbito supino, columna centrada en el RC y en la línea central. Con una almohada debajo de la cabeza y las piernas extendidas • Sin rotación de la pelvis. Centrar el RI sobre el RC proyectado. (Proteger las gónadas en los varones.)
        Procesos patológicos del sacro
        Articulaciones de s1 y la unión de L5-S1
        Sacro sin superposición; se ven los agujeros
        Contraste y densidad (brillo) óptimos; sin movimiento. • Se ven las partes blandas y los detalles óseos nítidos.
      - AP axial de cóccix
        En decúbito supino, apoyo debajo de las rodillas, protección de las gónadas en los varones. *. Alinear y central el plano mediosagital en la línea central, sin rotación *. Centrar el RI en el nivel del RC proyectado.
        procesos patológicos del cóccix
        imagen no acortada del cóccix
        cóccix sin superposición y no rotado.
        Contraste y densidad (brillo) óptimos; sin movimiento. • Se ven las partes blandas y los detalles óseos nítidos.
        Lateral de sacro
        Decúbito lateral las caderas y rodillas flexionadas, posición lateral verdadera • Centrar el sacro en el RC y en la línea central
        Procesos patológicos del sacro
        Lateral del sacro articulaciones L5-S1
        Sin rotación, que se manifiesta por la superposición de las escotaduras ciáticas mayores y las cabezas femorales. • Se incluye todo el sacro
        Contraste y densidad (brillo) óptimos; sin movimiento. • Se ven claramente las partes blandas y las marcas trabeculares nítidas.
        Lateral de cóccix
        En decúbito lateral, con las caderas y las rodillas flexionadas 90°, posición lateral verdadera. • Centrar el cóccix en el RC y en la línea central de la mesa (recuerde que el cóccix se localiza superficialmente entre las nalgas, ligeramente superior al nivel del trocánter mayor). • Centrar el RI en el RC.
        Procesos patológicos del cóccix
        Proyección lateral de la articulación intervertebral L5-S1
        Sin rotación, que se manifiesta por la superposición de las escotaduras ciáticas mayores y las cabezas femorales. • Se incluye todo el sacro y el cóccix.
        Contraste y densidad, brillo óptimo; sin movimiento. • Se ven claramente las partes blandas y las marcas trabeculares nítidas.