TOMA DE DECISIONES EN SALUD

TOMA DE DECISIONES EN SALUD

1. Evolución

   • Modelo paternalista de salud
     • Primero se traba de un sistema totalitario en el que las decisiones recaían únicamente en el personal de salud por el ser el de mayor conocimiento.
     • Modelo de decisión informada
       • El personal médico expone al paciente las decisiones disponibles con posibles resultados y el paciente toma la última palabra
       • Modelo de decisiones compartidas
         • Modelo que combina los dos anteriores, en él la decisión se adapta de manera conjunta de la información del personal de salud y los intereses personales del paciente
         • Sigue presentando deficiencias para el paciente como no contar con evidencias suficientes sobre las ventajas y desventajas

2. Causas de la deficiente toma de decisiones

   • Insuficiente información basada en evidencias
   • Baja participación en las decisiones que afectan su propia salud o la de su familia
   • Conocimientos y habilidades limitadas de parte de los profesionales de la salud para el apoyo en la toma de decisiones

3. Baja difusión sobre las opciones disponibles a comparación de la aparación de nuevos diagnósticos

   • A mayor conocimiento e información acerca de la enfermedad padecida
     • Mayor apegamiento al programa de rehabilitación
     • Mayor posibilidad de cumplir con la terapia
     • Mejor tomas de decisiones adecuadas a su salud individual
   • Por el contrario a menor información
     • Incremento en los conflictos decisionales
       • Este conflicto se resume en incertidumbre ante una decisión que conlleva riesgos, perdidas o rechazo de valores personales

4. Fuentes de conflictos

   • Enfrentarse a las ventajas y desventajas de la alternativa elegida
   • Factores externos
     • Falta de conocimiento
     • Expectativas no realistas sobre los resultados
     • Poca claridad en el deseo personal
     • Falta de apoyo personal
     • Falta de seguridad en sí mismo
     • Falta de recursos del entorno
   • Formas de combatirlos
     • Cuidado estándard
       • Fuerte evidencia de eficacia y es aceptada por mucha gente
     • Guía
       • El personal de salud y los pacientes llegan a tener dudas, a pesar de la conocida evidencia de los resultados
     • Opciones
       • Intervención con resultados desconocidos

5. Modelo de Toma de Decisiones en Salude de Ottawa

   • Valorar las necesidades o determinantes de las decisiones
     • Se identifican las razones que no son óptimas
     • Identificación de factores negativos
       • Residen en la percepción de los propios usuarios
       • En la percepción de las personas que rodean al paciente personalmente
       • En la percepción de personas externas al proceso
   • Proveer apoyo a la toma de decisiones
     • Preparación del paciente y el personal de salud para tomar la decisión
     • A) Información del actual estado de salud del paciente, sus opciones y resultados
     • B) Revisar las expectativas de los resultados con sus respectivas propabilidades
     • C) Definir los valores del paciente
     • D) Proveer guía y consejo en los diferentes pasos de la decisión
   • Evaluar el proceso de toma de decisión y sus resultados
     • "No siempre buenas decisiones dan buenos resultados"
     • Separar
       • Evaluación del proceso de toma de decisiones
       • Y evaluación de los resultados