CARBOHIDRATOS

CARBOHIDRATOS

1. Funcion del laboratorio en el diagnostico diferencial y el tratamiento de pacientes con alteraciones metabolicas de la glucosa

   • Metodos de Medicion
     • Oxidato de glucosa
     • Hexocinasa
     • Clinitest
   • Autoanticuerpo insulinico
     • La presencia de autoanticuerpos para las células de los islotes |3 del páncreas es característica de la diabetes tipo 1.
     • o, la prueba de autoanticuerpos de los islotes no se recomienda en la actualidad para diagnóstico de diabetes.
     • Las mediciones de insulina no se requieren para diagnóstico de diabetes mellitus
   • Microalbuminuria
     • La diabetes mellitus causa cambios progresivos a los riñones y en última instancia produce nefropatía renal diabética.
   • Cetonas
     • Nitroprusiato
     • Enzimático
   • Automonitoreo de la Glucosa
     • individuos con diabetes deben automonitorear sus concentraciones de glucosa sanguínea en un esfuerzo por mantener las concentraciones lo más normal posible
   • Tolerancia y Pruebas Posprandiales
     • Se administra una disolución que contiene 75 g de glucosa, y 2 h después se extrae una muestra para medición de glucosa plasmática
   • Hemoglobina Glucosilada
     • Métodos basados en diferencias estructurales
       • Inmunoensayos
       • Cromatografía de afinidad
     • Métodos basados en diferencias de carga
       • Cromatografía de intercambio iónico
       • Electroforesis
       • Enfoque isoeléctrico
       • Cromatografía líquida de alta presión (CLAP)

2. Descripcion General de los carbohidratos

   • Destino de la glucosa
     • los carbohidratos que ingerimos son polímeros, como el almidón y el glucógeno
     • son hidrolizados a monosacáridos por la maltasa, una enzima liberada por la mucosa intestinal
       • son absorbidos por el intestino y transportados al hígado por el suministro sanguíneo venoso del portal hepático
       • Después que la glucosa entra a la célula, es desviada con rapidez hacia una de tres posibles vías metabólicas
         • Embden-Myerhof,
         • desviación de monofosfa to de hexosa (desviación HMP)
         • glucogénesis
   • Propiedades quimicas
     • Algunos carbohidratos son sustancias reductoras; éstos pueden reducir u oxidar otros compuestos
       • Los monosacáridos y muchos disacáridos son agentes reductores
     • pueden formar enlaces glucosidicos con otros carbohidratos y con no carbohidratos
     • Los carbohidratos no reductores no tienen un grupo cetona o aldehido activo
   • Esteroisomeros
     • configuraciones espaciales de moléculas
     • Por cada carbono asimétrico, hay 2n isómeros posibles
     • son imágenes especulares
     • D y L son términos empleados para describir algunos de los posibles isómeros ópticos de glucosa y otros compuestos
   • Monosacaridos, discaridos y polisacaridos
     • monosacaridos
       • azúcares simples que no pueden hidrolizarse a una forma más simple.
     • Disacaridos
       • se forman en la interacción de grupos entre dos monosacáridos con la producción de una molécula de agua
     • Oligosacaridos
       • son los encadenamientos de dos a 10 unidades de azúcar
     • Polisacaridos
       • se forman mediante el enlace de muchas unidades de monosacárido.
   • Metabolismo de la Glucosa
     • La glucosa es la fuente primaria de energía para los humanos
     • El tejido nervioso no puede concentrar o almacenar carbohidratos
   • Clasificacion
     • Numero de Carbonos
       • Triosa, Heptosa, Pentosa, Hexosa
     • Grupo Funcional
       • Aldehido
       • Cetona
     • Modelos
       • Proyeccion de Fisher
       • Proyeccin de Haworth
   • Regulacion del mecanismo
     • El hígado, páncreas y otras glándulas endocrinas intervienen en el control de las concentraciones de glucosa
       • Dos hormonas principales controlan la glucosa sanguínea
         • Insulina
         • Glucagon
       • Dos hormonas que produce la glándula suprarrenal afectan el metabolismo de carbohidratos
         • Adrenalina
         • Cortisol
       • Otras dos hormonas afectan las concentraciones de glucosa
         • tiroxina
         • somatostatina

3. Hiperglucemia

   • Diabetes Mellitus
     • Fisiopatologia
       • En la diabetes tipo 1 y tipo 2, el individuo tendrá hiperglucemia, que puede ser grave.
       • La glucosuria también puede ocurrir después que se satura el sistema de transporte tubular renal para la glucosa
       • glucosa del plasma excede casi 180 mg/dl en un individuo con función renal y producción de orina normales
     • Criterios para el diagnostico
       • Obesidad (120% del peso corporal deseable o índice de masa corporal [1MC] de 27 kg/m2).
       • Antecedentes familiares de diabetes en un pariente de primer grado.
       • Pertenencia a una población minoritaria de alto riesgo
       • Antecedentes de DMG o dar a luz un bebé > 4 .1 kg. • Hipertensión (>140/90)
       • Concentraciones bajas de colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL)
       • Concentraciones altas de triglicéridos
       • Antecedentes de glucosa de ayuno alterada e intolerancia a la glucosa
     • grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglucemia que resultan de defectos en la secreción de insulina, acción de ésta, o ambas
     • Tipos
       • Tipo 1
         • Destrucción de células |3 Deficiencia de insulina absoluta Autoanticuerpos
       • Tipos 2
         • Resistencia a la insulina con un defecto secretorio de insulina
       • Otra
         • Relacionada con condiciones secundarias
       • Gestacional
         • Intolerancia a la glucosa durante el embarazo
   • La hiperglucemia es un incremento en las concentraciones de glucosa plasmática

4. Hipoglucemia

   • Defecto Geneticos
     • Las enfermedades de almacenamiento de glucógeno son resultado de la deficiencia de una enzima específica que causa una alternancia del metabolismo del glucógeno
   • La hípoglucemia tiene que ver con concentraciones reducidas de glucosa plasmática y puede tener muchas causas
   • Causas
     • paciente parece saludable
       • Fármacos Insulinoma Hiperplasia de los islotes/ nesidioblastosis Hípoglucemia facticial de insulina o sulfonilurea Hípoglucemia cetósica
     • El paciente parece enfermo
       • Fármacos Enfermedad predisponentes Paciente hospitalizado